肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：
1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療，此時(shí)用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（e抗原HNV－DNB）陰轉(zhuǎn)，可持續(xù)用藥1－2年，如果3個月內(nèi)無效，可終止用藥。
2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，療程為1－2年
3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅(jiān)持抗病毒。
4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。
5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療
以目前的醫(yī)術(shù)當(dāng)然可以完全治好啦，不人怕，治病最重要的是心理素質(zhì)，不要把自己當(dāng)成病人，要有堅(jiān)強(qiáng)的意志。
“大三陽”的意思是：檢查者的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均為陽性。它有別于另一個概念“小三陽”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同時(shí)陽性。
在我國，“大三陽”者不在少數(shù)。其中，很多人是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，一點(diǎn)自覺沔狀都沒有；有一部分人則是因?yàn)楦杏X不適而去醫(yī)院就診時(shí)檢查出來的。常見的自覺癥狀有胃口不好甚至是厭油膩、沒有力氣等，相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為腹脹，先是當(dāng)胃病看，因?yàn)樾Ч缓貌畔肫饋硎欠裼懈窝锥粰z查出來的。值得一提的是，肝炎病情的輕得經(jīng)常與自覺癥狀不一致。有些人毫無癥狀，在一次偶然的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是別人發(fā)現(xiàn)他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的，這時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。相反，有些病人自覺癥狀很差，經(jīng)常會訴說沒有力氣，胃口不好、腹脹等，但去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能是好的，也沒有發(fā)肝硬化和肝癌。因此，過分相信自我感覺會耽誤病情！提高自我保健意識，定期去醫(yī)院檢查身體是必要的。
“大三陽”治療三部曲
“大三陽”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，具有傳染性。臨床上有不少“大三陽”者無癥狀、肝功能正常，一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”（但事實(shí)上，其中有相當(dāng)一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害），而對那些有癥狀和肝功能異常者，稱之為慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三陽”該怎么辦呢？原則上說，“大三陽”者慶進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽”病人，但所有“大三陽”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢？答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的療效。因此，對那些肝功能正常或基本正常的“大三陽”，特別是通過垂直傳播獲得感染者，我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。
目前，對‘大三陽’病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率，因此對‘大三陽’病人一般首選干擾素治療。
當(dāng)然，干擾素也存在著一定的不足，如使用后會引起一些副作用如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等，而且單一用藥療效不盡如人意，普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率（俗稱“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽）不到40%。好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾（α-2a），療效優(yōu)于普通干擾素，使用起來較普通干擾素方便，只要一周一次�？共《局委煹寞煶桃话阕疃桃肽�，可以根據(jù)治療的結(jié)果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程。還需要說明的是，不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿意，另一方面，臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多，如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等，這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動所引起，而導(dǎo)致抗病毒療效差。因此，在抗病毒治療前一定要注意鑒別。
大三陽”和“小三陽”是指在進(jìn)行“乙肝肝炎抗原二對半”體檢時(shí)的二種不同結(jié)果。所謂“乙型肝炎抗原兩對半”，是給5項(xiàng)檢測指標(biāo)排了隊(duì)，它們依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常又把1、3、5項(xiàng)呈陽性（或＋）稱為大三陽，1、4、5項(xiàng)呈陽性（或＋）稱為小三陽。
大小三陽都是反映體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量和活躍程度的一個數(shù)據(jù)，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，都不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。
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