新版的《乙肝指南》在2007提得到乙肝指南的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一系列的修訂，并從4個(gè)方面對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行了闡述，即對(duì)慢性乙肝病毒感染的預(yù)防、對(duì)慢性乙肝病毒感染者的管理及關(guān)于慢性乙型肝炎的治療。
下面就介紹一下該指南中值得人們關(guān)注的幾處新內(nèi)容：
1、 哪些人屬于易患乙肝的高危人群新版的《乙肝指南》指出，以下人群屬于易患乙肝的高危人群，應(yīng)接受乙肝病毒感染的檢測：①出生在乙肝病毒高度或中度流行地區(qū)者。②生于美國，但在嬰兒期未注射疫苗，且其父母出生于乙肝病毒流行地區(qū)者。
�、坜D(zhuǎn)氨酶呈慢性升高者。④需要接受免疫抑制治療者。⑤男同性戀者、有多個(gè)性伴侶或有性傳傳播疾病史者。⑥在監(jiān)獄中與多人同室居住者。⑦注射過毒品者。⑧接受過血液透析者。⑨所有的孕婦。
�、獗尾《荆℉CV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。11乙肝表面抗原（HBsAg）呈陽性者的家人與和其有性接觸者與2007年版的乙肝指南相比，新版的《乙肝指南》將生于乙肝中度流行地區(qū)的人群和即將接受腫瘤化療或長期免疫抑制治療的患者也納入了乙肝病毒篩查的范圍。此項(xiàng)更新主要基于近期美國疾病預(yù)防控制中心對(duì)乙肝病毒篩檢人群推薦范圍的改變。
2、 治療乙肝的一線藥物和二線藥物有哪些更新了一線和二線抗乙肝病毒的藥物可以說是新版《乙肝指南》最大的變化。在2007年版的乙肝指南公布時(shí)，美國批準(zhǔn)用于成人慢性乙肝治療的藥物有6種。在那之后，有關(guān)部門進(jìn)行了2項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑的對(duì)照研究，觀察了用替諾福韋（TDF）與阿德福韋酯（ADV）治療乙肝表面抗原為陽性和乙肝表面抗原為陰性的慢性乙肝患者的療效，結(jié)果顯示，替諾福韋抑乙肝抑病毒的作用優(yōu)于阿德福韋酯，且耐藥率更低，安全性更好。
基于此項(xiàng)研究成果，美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)將替諾福韋用于乙肝的抗病毒治療。故本次指南更新了與替諾福韋相關(guān)的內(nèi)容。替諾福韋的結(jié)構(gòu)與阿德福韋酯相似，但它們腎毒性較小。新版的《乙肝指南》指出，乙肝患者可每天使用300毫克的替諾福韋。替諾福韋的用量較大，所以它具有更強(qiáng)的抗病毒效能。至于該藥的安全性，有研究報(bào)告指出，替諾福韋除了可引起凡科尼綜合征、腎功能不全以外，還可引起骨軟化癥和骨密度下降等病癥。
基于上述新的研究結(jié)果，新版的《乙肝指南》把恩替卡韋和替諾福韋一同作為抗乙肝病毒治療的一線藥物�；颊呷糸L期使用拉米夫定和替比夫定進(jìn)行治療，出現(xiàn)耐藥的幾率較高，故新版的《乙肝指南》不主張將這兩種藥物作為治療乙肝的首選藥物，除非患者只計(jì)劃進(jìn)行短期的治療，而聚乙二醇干擾素 依舊是無肝硬化乙肝患者的一線用藥。
- 上一篇：有哪些藥可“護(hù)肝”？
- 下一篇：治慢性乙肝聯(lián)合用藥是出路
