MED手術急經(jīng)顯微間盤鏡椎間盤摘除術。它的特點是將傳統(tǒng)開放手術和內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術融為一體。其采用傳統(tǒng)手術入路，因此骨科醫(yī)師在學習操作使用方面有一定的優(yōu)越性，易于掌握。其特點有：本術式通過“C”型臂X線機引導下準確定位，切口僅1.6cm，完全保留脊柱中后柱結構。國內(nèi)自1997年引入并開始使用以來，該手術顯著優(yōu)點已經(jīng)治愈了眾多的患者。
1.手術方法：
患者采用硬膜外或局部麻醉，俯臥位固定于脊柱架上，術前經(jīng)C型臂X光機定位病變間隙。棘突側(cè)旁1、5cm患側(cè)縱形切開皮膚基背側(cè)筋膜約1、5cm，依次插入擴張?zhí)淄沧詈蠓湃牍ぷ魍ǖ拦苤边_病變椎板間隙，自由臂固定后將內(nèi)窺鏡放入工作通道，調(diào)整焦距及視野方向通過監(jiān)視器即可進行操作。
清除視野內(nèi)的軟組織顯露黃韌帶及上位椎板下緣，用長柄槍狀椎板鉗依次咬除上位椎板下緣、黃韌帶、下關節(jié)突內(nèi)側(cè)緣顯露椎管。用帶鉤吸引器和神經(jīng)剝離子自外向內(nèi)硬膜囊和神經(jīng)根，如遇阻力較大，表明神經(jīng)根粘連較明顯可咬除部分上關節(jié)突內(nèi)側(cè)緣更好顯露神經(jīng)根用神經(jīng)拉鉤將其拉向內(nèi)側(cè)顯露突出的椎間盤組織，用椎間盤長柄刀切開纖維環(huán)，用髓核夾取鉗充分摘除突出髓核組織。
椎管狹窄和惻隱窩狹窄的病例要徹底清除黃韌帶及內(nèi)聚的小關節(jié)，神經(jīng)根管需徹底減壓；神經(jīng)根附近的骨贅要清除徹底以便達到徹底減壓的目的，必要時可擴大減壓的范圍。
術后應用抗生素基地塞米松5-7天，24-48小時后在腰圍保護下下床活動，但仍宜臥床休息為主。臥床時囑其鍛煉腰背肌，7-10天拆線出院。
2.療效評估：目前在恒安接受MED手術患者主要以下幾類患者：
�。�1）腰椎間盤突出、脫出和椎管內(nèi)游離。
�。�2）中央型突出伴馬尾神經(jīng)損傷。
�。�3）合并側(cè)隱窩狹窄、局限性椎管狹窄。
�。�4）合并后縱韌帶鈣化或纖維軟骨板骨化者。
但對于腰椎間盤突出合并嚴重脊柱退變和脊柱不穩(wěn)者、多節(jié)段后縱韌帶鈣化和纖維軟骨板骨化者、曾做過傳統(tǒng)開放手術者，估計椎管粘連嚴重者這三類患者，此類手術并不適合。
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