2/3的便秘是功能性便秘，應先分清是“走得慢”還是“出口不通”，再采取對應的治療手段
排便不暢”是許多人都會遇上的問題，“我又便秘了”也會被一些人掛在口邊，但是不是“排便不暢”就等于便秘呢?拉不出”并不一定就是便秘，老人尤其應該注意：1/3的便秘是由腸道出現(xiàn)器質性病變阻礙大便“出路”引起的。而對功能性便秘，也要分清類型，醫(yī)生才能有針對性地對癥下藥。在家自行灌腸、隨意購買瀉藥服用，會導致嚴重的后果。
“拉不出”不一定是便秘
“我這兩天熬夜上火，便秘!”日常生活中常聽見這樣的說法。短期內的排便不暢，在醫(yī)學上并不屬于便秘的范疇。起碼癥狀要出現(xiàn)了6個月、并且符合相關診斷標準，才能下診斷為便秘。
實際上，現(xiàn)在一些年輕人工作壓力大、生活不規(guī)律，在特別緊張、勞累的情況下，植物神經緊張，就可能出現(xiàn)短時間一過性的便秘。只要注意飲食、休息和鍛煉，應激狀態(tài)改善了，大便也很快能恢復正常。
長時間的“排不出大便”也不一定就是小事一樁，也可能是腸子里長了東西，影響了糞便的排出，“建議自己觀察大便的性狀，如果上面帶有凹槽狀痕跡、有血絲、黏液，再加上腹痛、食欲和體重下降、精神狀況差等報警信號出現(xiàn)時，就應該當心，應該及時到醫(yī)院檢查，看看便秘是否由器質性病變所引起。”腸鏡、CT等檢查可用于確定有無器質性病變。
2/3的便秘是功能性
腸道腫瘤、息肉等器質性病變導致的便秘占1/3，通過現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段沒有發(fā)現(xiàn)原因的，可以歸為功能性便秘。
“不少人知道膳食纖維有助于排便，但想光靠膳食纖維、光吃菜而不吃飯，不一定就能解決便秘問題。”排便需要借助胃腸的蠕動波，便秘的其中一類——慢傳輸型便秘，患者的腸道本身就蠕動得慢，光靠增加大便量也不行。“如果把大便比作火車、腸道比作隧道，慢傳輸型便秘的患者，就相當于火車‘走得慢’。”
而出口梗阻型則是由于肛門括約肌痙攣度高造成的便秘，則像火車走到了隧道出口，但出口沒有收到火車的信號、不開門，當大便來到肛門口時，括約肌不松弛、反而收縮。還有的患者，是慢傳輸型和出口梗阻型兼有。
通過肛門直腸測壓檢查是對慢性便秘分型的方法之一。
在家自行灌腸很危險
對于不同類型的功能性便秘，治療有不同的手段。慢傳輸型便秘，治療目的就是加快大便在腸道中的“運輸”，醫(yī)生會給這類患者開腸道動力藥，使腸道蠕動加快，多做運動、順時針搓揉腹部也可以改善癥狀。
對于出口梗阻型，治療目的是使大便的傳輸與肛門括約肌動作協(xié)調，使括約肌適時開放，有心理疏導、生物反饋等綜合治療方法。
她特別提醒，有的老年人常年受便秘之苦，形成了在家自己使用花灑灌腸的習慣，“灌進去的水分相當于刺激劑，能使人體產生排便反射，因此每次灌腸后都感到很舒服。但這么做實際上很危險，因為灌腸壓力過大會造成腸穿孔。”
注意：瀉藥不是腸動力藥
有的患者得知自己是慢傳輸型便秘，需要增加胃腸蠕動，便自行到藥店買來清瀉藥、美容茶，喝下去后一會肚子便咕嚕咕嚕地，有了便意。這是一個誤區(qū)，用于治療慢傳輸型便秘的腸動力藥原理不同。腸動力藥的原理是增加胃腸蠕動，而瀉藥是通過增加糞便的體積，讓胃腸道感受到刺激、增加排便反射，不能作為治療便秘的常規(guī)用藥，長期不規(guī)范使用瀉藥會導致大腸出現(xiàn)黑變病，在腸鏡下可以看見腸黏膜發(fā)黑。
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