喂奶期間來(lái)月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象。生寶寶以后,月經(jīng)的恢復(fù)及排卵的時(shí)間都會(huì)受哺乳影響。不哺乳的媽媽通常在產(chǎn)后6—10周就迎來(lái)了“老朋友”。哺乳媽媽月經(jīng)的恢復(fù)時(shí)間一般會(huì)延遲,有的哺乳期一直不來(lái)月經(jīng)。
有個(gè)現(xiàn)象值得注意:產(chǎn)后初次月經(jīng)樣陰道出血被很多媽媽視為月經(jīng)來(lái)潮,其實(shí)通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定,其中60%是無(wú)排卵的,嚴(yán)格地說(shuō)是無(wú)排卵性月經(jīng),算不上是真正的月經(jīng)。其出血量和持續(xù)時(shí)間較正常月經(jīng)長(zhǎng)得多,月經(jīng)周期也不準(zhǔn),所以,很多媽媽產(chǎn)后的月經(jīng)會(huì)有一段時(shí)間不正常。
女性在產(chǎn)后的月經(jīng)恢復(fù)是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。產(chǎn)后多久月經(jīng)才會(huì)來(lái)?這是個(gè)常見的問(wèn)題?;謴?fù)的時(shí)間有早有晚,早的可在滿月后即來(lái)月經(jīng),晚的要到寶寶1歲后才恢復(fù)。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè),可能早在產(chǎn)后33—42天,卵巢就可排卵了。研究資料顯示,沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦,有4O%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵;到了產(chǎn)后8—12周,還沒(méi)有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng),大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò),有時(shí)很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時(shí)間,而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。
母乳喂哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經(jīng)恢復(fù)較遲,有的要在一年后才來(lái)月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時(shí)月經(jīng)量多,第二次月經(jīng)就正常了,因此不必治療。
當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí),哺乳媽媽的乳量一般會(huì)有所減少,乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化,蛋白質(zhì)的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時(shí)會(huì)引起嬰兒消化不良癥狀,但這是暫時(shí)的現(xiàn)象,待經(jīng)期過(guò)后,就會(huì)恢復(fù)正常。因此無(wú)論是處在經(jīng)期或經(jīng)期后,都無(wú)須停止喂哺。
一般來(lái)說(shuō),喂奶期間月經(jīng)不規(guī)律這種情況是正常的,這是因?yàn)閮?nèi)分泌功能失調(diào)引起的,多數(shù)不用治療,隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢恢復(fù),等到完全不哺乳了,慢慢就會(huì)恢復(fù)正常了。
哺乳期月經(jīng)不正常平時(shí)的生活要注意,不要吃生冷辛辣或刺激性食物,要注意保暖,避免著涼,也可以找當(dāng)?shù)乇容^有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行辨證治療。哺乳期月經(jīng)可能不規(guī)律,但會(huì)排卵,要注意避孕??梢杂帽茉刑谆蛏瞎?jié)育環(huán)。
民間有這樣的說(shuō)法,哺乳期來(lái)了月經(jīng),母乳便沒(méi)有營(yíng)養(yǎng),甚至對(duì)寶寶有毒,必須斷奶。這種說(shuō)法不科學(xué)。
正常情況下,產(chǎn)后11天至4個(gè)月母乳質(zhì)量最好。月經(jīng)來(lái)潮后,乳汁比平日濃縮,所含脂肪減少,蛋白質(zhì)增多,這種乳汁對(duì)寶寶并無(wú)害處。
為了避免乳汁濃縮和成分改變,母親在月經(jīng)期可多喝點(diǎn)開水,多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。
產(chǎn)后4個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮亦不必?cái)嗄?,奶量不夠,可添加牛奶和米糊等輔助食品。如至產(chǎn)后8個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮,則可給寶寶斷奶,逐日減少吃奶次數(shù),增加輔助食品用量。
1、產(chǎn)后惡露,并非月經(jīng)
通常情況下,產(chǎn)婦在分娩后,產(chǎn)道會(huì)流出如月經(jīng)一般的血狀分泌物,這種由胎盤著床位置的出血,混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物,稱為惡露。
正常情況下,起初的4—5天,惡露量多且呈紅色;產(chǎn)后一星期后,惡露量逐漸減少而變成褐色;第10天以后,顏色變得更淡,慢慢地由黃色轉(zhuǎn)為白色,沒(méi)有特殊的氣味。惡露一般在產(chǎn)后4—6周消失。但有時(shí)少量褐色的惡露會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后第1次月經(jīng)來(lái)潮。
惡露一般不超過(guò)月經(jīng)量。如果流血持續(xù)兩周以上,超過(guò)月經(jīng)量或有血塊,陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時(shí),應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)。
2、常見的產(chǎn)后月經(jīng)異常
常見的產(chǎn)后月經(jīng)異常,有不間斷陰道出血和閉經(jīng)兩種情況:
第一種情況:
由于產(chǎn)后的第一次月經(jīng)通常是無(wú)排卵的周期,或是因功能不良的黃體誘導(dǎo)而產(chǎn)生的,而且此時(shí)卵巢對(duì)于性腺激素的剌激仍不太敏感,所以,諸如產(chǎn)后惡露一直滴滴答答流不停、偶爾會(huì)有不定期的反復(fù)少量出血,或是還在坐月子期間即有類似月經(jīng)來(lái)潮的出血等各種異常現(xiàn)象很常見。
如果確定以前并沒(méi)有服用會(huì)抑制子宮收縮的食物或藥物,而且產(chǎn)后出院前的檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起產(chǎn)后出血問(wèn)題的情況,可在產(chǎn)后回診時(shí)詢問(wèn)醫(yī)師。如果在坐月子期間與之后,有經(jīng)常或大量出血等情形,建議還是要立即就醫(yī),接受婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷及治療。
第二種情況:
產(chǎn)后閉經(jīng)的情況主要見于長(zhǎng)期哺乳和產(chǎn)后大出血、感染所致的漢氏綜合征;另外,體內(nèi)泌乳激素過(guò)高也會(huì)抑制排卵而形成無(wú)月經(jīng)。
分娩前,孕婦體內(nèi)的泌乳激素濃度雖然高,但是由于受到雌激素的影響,泌乳激素?zé)o法表現(xiàn)其作用。在胎盤娩出之后,泌乳激素的作用因體內(nèi)雌激素濃度驟減而加強(qiáng)。一般而言,泌乳激素在生產(chǎn)兩周后才會(huì)回復(fù)到孕前狀態(tài)。但是在哺乳產(chǎn)婦體內(nèi),泌乳激素不但維持在高于孕前的狀態(tài),而且還因受到寶寶吸吮的反應(yīng)而增加。
哺乳性無(wú)月經(jīng)的低雌激素甚至可維持180天之久。因此只要有哺乳,新媽媽的月經(jīng)應(yīng)該不會(huì)太早來(lái)。當(dāng)然,不同人的差異性也很大。另外,部分產(chǎn)婦由于哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng),結(jié)果導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮性閉經(jīng)。
另一種主要的閉經(jīng)情況,產(chǎn)生在產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦身上。這些癥狀可導(dǎo)致閉經(jīng),即所謂的漢氏綜合征,此癥還可累及甲狀腺的分泌功能,出現(xiàn)如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等癥狀,需經(jīng)醫(yī)生診治。
3、沒(méi)有月經(jīng),也須避孕
處于產(chǎn)褥期的新媽媽即使沒(méi)有月經(jīng),也能懷孕。因?yàn)槟芊駪言校谂絹?lái)說(shuō),取決于有無(wú)排卵。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步的,特別是在月經(jīng)剛恢復(fù)的幾個(gè)周期,常常是無(wú)排卵的月經(jīng)周期,但也有不少人在月經(jīng)恢復(fù)之前就已開始排卵,尤其是不哺乳的婦女,排卵往往恢復(fù)較早。
因此,產(chǎn)婦在哺乳期間性交,隨時(shí)都可能因已恢復(fù)排卵而受孕。據(jù)統(tǒng)計(jì),在哺乳期受孕的婦女中,有一半是月經(jīng)復(fù)潮以前受孕的。所以,產(chǎn)后只要開始有性生活,就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。
滿月后,產(chǎn)婦就有恢復(fù)排卵的可能,所以,產(chǎn)后第一次性生活起就應(yīng)采用避孕措施。適宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和單純?cè)屑に乇茉嗅槨渭冊(cè)屑に乇茉嗅樀氖褂梅椒ㄊ窃陆?jīng)來(lái)潮第5天注射一針,以后每3個(gè)月一次。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質(zhì)量降低,還能進(jìn)入乳汁對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響,所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。
哺乳期來(lái)月經(jīng)后又不來(lái)了怎么回事
產(chǎn)后月經(jīng)的復(fù)潮與產(chǎn)后產(chǎn)婦是否哺乳、哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短、產(chǎn)婦的年齡及卵巢功能的恢復(fù)能力等相關(guān)。一般說(shuō)來(lái),不哺乳者,產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6—10周月經(jīng)復(fù)潮,平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲,有的在哺乳期月經(jīng)一直不來(lái)潮,有的幾個(gè)月后來(lái)潮,平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵。而在月經(jīng)未復(fù)潮前排卵是可能已經(jīng)恢復(fù)的,所以若有性生活一定要做好避孕措施。
剖腹產(chǎn)后多久來(lái)月經(jīng),對(duì)于不同的女性來(lái)說(shuō)會(huì)有所不同,個(gè)體差異性較大,例如哺乳媽咪會(huì)晚些,如果來(lái)月經(jīng)的話乳量一般會(huì)有所減少,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的量發(fā)生變化,所以在此時(shí)建議停止喂奶。所以建議定期的到醫(yī)院進(jìn)行檢查,看自己是否健康,對(duì)寶寶是否有影響。
產(chǎn)后由于內(nèi)分泌的改變,大多數(shù)婦女卵巢不能立即恢復(fù)功能,因而在產(chǎn)后出現(xiàn)一個(gè)閉經(jīng)階段。有人認(rèn)為婦女產(chǎn)后哺乳沒(méi)有排卵,不來(lái)月經(jīng),這種說(shuō)法不完全正確。一般婦女產(chǎn)后不排卵的時(shí)間平均為70天,約40%的婦女產(chǎn)后第一次排卵發(fā)生在月經(jīng)恢復(fù)以前。
母乳喂哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經(jīng)恢復(fù)較遲,有的要在一年后才來(lái)月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時(shí)月經(jīng)量多,第二次月經(jīng)就正常了,因此不必治療。
當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí),新媽媽的乳量一般會(huì)有所減少,乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化,蛋白質(zhì)的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時(shí)會(huì)引起嬰兒消化不良癥狀,但這是暫時(shí)現(xiàn)象,待經(jīng)期過(guò)后,就會(huì)恢復(fù)正常。因此無(wú)論是處在經(jīng)期或經(jīng)期后,新媽媽都無(wú)須停止喂哺。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè),可能早在產(chǎn)后33—42天,卵巢就可排卵了。此外,在產(chǎn)后6周,也可觀察到排卵過(guò)后的黃體存在。因此,如果新媽媽沒(méi)有喂奶,月經(jīng)通常在產(chǎn)后6-8周內(nèi)會(huì)來(lái)月經(jīng)。研究資料顯示,沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦,有4O%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵;到了產(chǎn)后8-12周,還沒(méi)有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng),大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò),有時(shí)很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時(shí)間,而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。
不論是否哺喂母乳,通常產(chǎn)后前幾次的生理周期都不是很規(guī)律,月經(jīng)來(lái)的間隔時(shí)間、來(lái)的量等,都可能和懷孕前不太一樣,不過(guò)幾次過(guò)后就會(huì)趨于穩(wěn)定。如果媽媽產(chǎn)后生理周期長(zhǎng)期都很紊亂,必須咨詢婦科醫(yī)生,以免忽略了其他的生理問(wèn)題。
1、產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)
【原因】新媽媽產(chǎn)后來(lái)經(jīng)時(shí)間不規(guī)律,主要是由神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、器質(zhì)病變或藥物等引起。內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病等;器質(zhì)病變包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)不良等;藥物因素如使用內(nèi)分泌制劑等,這些原因都可能使產(chǎn)后來(lái)經(jīng)時(shí)間不規(guī)律。
【防治辦法】平時(shí)應(yīng)該注意適當(dāng)補(bǔ)鈣,多休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),這樣可以起到一定的預(yù)防作用。如果長(zhǎng)期來(lái)經(jīng)時(shí)間不規(guī)律,建議去醫(yī)院查明具體原因再做相應(yīng)的治療。
2、經(jīng)血量少
【原因】有的新媽媽產(chǎn)后月經(jīng)周期正常,可是經(jīng)量卻很少,甚至來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)就完了,這就是月經(jīng)過(guò)少”的癥狀。主要原因是由身體血虛或者外傷性出血造成的,如產(chǎn)后大出血可造成身體血虛,以致月經(jīng)過(guò)少;先天腎氣腎精不足,生產(chǎn)過(guò)多等損傷腎臟,以致腎氣不足,最后導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少;有時(shí)內(nèi)分泌正常,而子宮發(fā)育不良,子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的刺激反應(yīng)減少,或子宮內(nèi)膜部分粘連,也能發(fā)生月經(jīng)過(guò)少。
【防治辦法】一般以預(yù)防為主要的手段,新媽媽在平時(shí)應(yīng)從以下方面注意防治:應(yīng)盡量避免做能對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷的手術(shù);應(yīng)將避孕藥與其他避孕措施交替使用,以避免長(zhǎng)期使用避孕藥而造成對(duì)垂體功能過(guò)度抑制。
3、經(jīng)血過(guò)多
【原因】產(chǎn)后新媽媽如果月經(jīng)規(guī)律,但每次月經(jīng)的出血量很大,則說(shuō)明月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)過(guò)多主要是由器質(zhì)性疾病,如子宮肌瘤所致。正常情況下,每個(gè)月經(jīng)周期的經(jīng)血量一般不超過(guò)30毫升~50毫升,如果超過(guò)80毫升,則可診斷為月經(jīng)過(guò)多。每個(gè)人月經(jīng)周期的經(jīng)血量都不相同,這只能根據(jù)自己的情況來(lái)判斷了。
【防治辦法】有很多方法可以治療月經(jīng)過(guò)多,包括手術(shù)治療,如子宮切除和內(nèi)膜剝除。另外也有大量藥物可以治療月經(jīng)過(guò)多,如口服藥物或?qū)m內(nèi)節(jié)育器釋放藥物。產(chǎn)后通常采用藥物治療。
4、閉經(jīng)
【原因】哺乳期可能會(huì)不來(lái)月經(jīng),再次懷孕也會(huì)不來(lái)月經(jīng),還有產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的席漢氏綜合征、產(chǎn)褥感染引起的綜合癥(人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連)都有可能造成閉經(jīng)。
【防治辦法】首先排除因?yàn)椴溉榈脑蚝蛻言械目赡堋=ㄗh到醫(yī)院做詳細(xì)檢查,明確診斷后,對(duì)癥治療。
一般產(chǎn)婦產(chǎn)后6-8周月經(jīng)來(lái)潮。而產(chǎn)后第一次月經(jīng)的量多少,因人而異。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦,由于哺乳使體內(nèi)泌乳激素上升,抑制排卵,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間會(huì)更晚,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,月經(jīng)時(shí)間不穩(wěn)定。一般2-3個(gè)月月經(jīng)周期會(huì)恢復(fù)正常,若過(guò)胖、精神壓力太大、卵巢功能問(wèn)題等,也都會(huì)造成產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)情況。
如有明顯異常,建議你到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,以排除疾病的可能。
1、保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動(dòng)。
2、準(zhǔn)備好衛(wèi)生巾。產(chǎn)后第一次月經(jīng)量可能會(huì)比平時(shí)大,因此在家里應(yīng)準(zhǔn)備好特長(zhǎng)夜用的衛(wèi)生巾。外出時(shí)也應(yīng)在包包里準(zhǔn)備兩個(gè)衛(wèi)生巾,以防萬(wàn)一。
3、注意衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾,預(yù)防感染。注意保暖,避免寒冷刺激。避免過(guò)勞。
4、內(nèi)褲要柔軟、棉質(zhì),通風(fēng)透氣性能良好,要勤洗勤換,換洗的內(nèi)褲要放在陽(yáng)光下曬干。
5、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。
由于體剖腹產(chǎn)后,產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m還沒(méi)有恢復(fù)好,子宮壁太薄,內(nèi)激素水平紊亂,卵巢功能還沒(méi)有完全恢復(fù),大部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng),或少量月經(jīng),月經(jīng)不正常來(lái)等情況,一般這些情況都是正常的,第一次來(lái)月經(jīng)量少,是屬于正常情況的。請(qǐng)各位媽媽不要過(guò)于緊張。
平時(shí)注意觀察做記錄,很多人要經(jīng)過(guò)3-4次月經(jīng)之后才能逐漸恢復(fù)正常的頻率和正常的量。注意經(jīng)期保護(hù),防止著涼,不食生冷食物,不過(guò)于勞累,保持心情愉快,勞逸結(jié)合。
1、烏骨雞湯
組成:烏骨雞1只,當(dāng)歸、黃芪、茯苓各9克。
用法:將雞洗凈,去臟雜,把藥放入雞腹內(nèi)用線縫合,放砂鍋內(nèi)煮熟,去藥渣,加入調(diào)味品后食肉喝湯,分2—3次服完。月經(jīng)前每天l劑,連服3—5次。
作用:健脾養(yǎng)心,益氣養(yǎng)血;適用于氣血不足而致月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)色稀淡,頭暈眼花,心悸怔仲,面色萎黃,少腹空墜,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)。
2、歸地?zé)蛉?/strong>
材料:羊肉500克,當(dāng)歸、生地各15克,干姜10克。
用法:羊肉洗凈,切塊,放砂鍋中,并入洗凈之藥及醬油、鹽、糖、黃酒,清水各適量,紅燒至肉爛,可常服。
作用:溫中補(bǔ)虛,益氣攝血;適用于氣虛所致月經(jīng)量多,色淡質(zhì)虛,面色無(wú)華,神疲氣短,懶言,舌質(zhì)淡,脈弱無(wú)力。
3、母雞艾葉湯
組成:老母雞1只,艾葉15克。
用法:將老母雞洗凈,切塊,同艾葉一起煮湯,分2—3次食用。月經(jīng)期連服2—3劑。
作用:補(bǔ)氣攝血,健脾寧心;適用于體虛不能攝血而致月經(jīng)過(guò)多,心悸怔仲,失眠多夢(mèng),少腹冷痛,舌淡脈細(xì)。
4、地黃煮酒
材料:生地黃6克,益母草10克,黃酒200毫升。
用法:將黃酒倒入瓷瓶(或杯)中,加生地、益母草,隔水蒸約20分鐘,每次服50毫升,日服2次。
作用:活血止血;適用于血瘀所致之月經(jīng)過(guò)多,色紫黑,有血塊或伴小腹疼痛拒按,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀。
一般產(chǎn)后3-4天為血性惡露,量多,顏色棕紅,含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。 4-6天為漿液性惡露,其色轉(zhuǎn)淡,內(nèi)含血液越來(lái)越少。7-10天之后為白色惡露,內(nèi)含大量白血球、蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。一月左右惡露基本停止。
如果產(chǎn)后2周,惡露仍然為鮮紅色,血性,量多,伴有惡臭味,有時(shí)排出爛肉樣的東西,或者胎膜樣物,這說(shuō)明子宮修復(fù)差,這時(shí)應(yīng)考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤或胎膜,應(yīng)去醫(yī)院詢問(wèn)和診治。
產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí),會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時(shí),產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀。這時(shí)的惡露,不僅有臭味,而且顏色也不是正常的血性或漿液性,而呈混濁、污穢的土褐色。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè),早在產(chǎn)后33-42天,卵巢就可排卵了。此外,在產(chǎn)后6周,也可觀察到排卵過(guò)后的黃體存在。
研究資料顯示,沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦,有40%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵;到了產(chǎn)后8-12周,還沒(méi)有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng),大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò),有時(shí)很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時(shí)間,而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。
可見,產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)和哺乳有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō),如果產(chǎn)后不哺乳,1~2個(gè)月就可以恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮,晚的話產(chǎn)后3個(gè)月也會(huì)恢復(fù)月經(jīng)。而哺乳婦女的月經(jīng)來(lái)潮恢復(fù)一般延遲時(shí)間較長(zhǎng),可能在整個(gè)哺乳期內(nèi)都沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮。但在停止哺乳后一般三個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮,超過(guò)這個(gè)時(shí)期而沒(méi)來(lái)潮者應(yīng)到醫(yī)院查明原因。
由于較長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng),往往子宮縮小,斷奶后多數(shù)媽媽可以復(fù)經(jīng),也有少數(shù)媽媽不來(lái)月經(jīng),尤其是哺乳期過(guò)長(zhǎng)者,幾乎萎縮的子宮不能很快復(fù)原。
1、西醫(yī)療法:西藥多是采用雌、孕激素序貫療法(也稱人工周期)經(jīng)1—2個(gè)周期治療后多數(shù)人能夠復(fù)經(jīng)。但這些方法必須斷奶后才能使用。
2、中醫(yī)療法:中藥多是應(yīng)用滋陰補(bǔ)氣血或是行氣活血的藥物進(jìn)行治療,需要調(diào)理的時(shí)間可能要長(zhǎng)一些,但是副作用相對(duì)要小。
產(chǎn)后初次月經(jīng)樣陰道出血,被很多媽媽視為月經(jīng)來(lái)潮,其實(shí)通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定,其中60%是無(wú)排卵的,嚴(yán)格地說(shuō)是無(wú)排卵性月經(jīng),算不上是真正的月經(jīng)。其出血量和持續(xù)時(shí)間較正常月經(jīng)長(zhǎng)得多,月經(jīng)周期也不準(zhǔn),所以,很多媽媽產(chǎn)后的月經(jīng)會(huì)有一段時(shí)間不正常。
如果媽媽的月經(jīng)已經(jīng)來(lái)了,可是來(lái)得沒(méi)有規(guī)律性,那么就應(yīng)該盡早地找出發(fā)病的原因。例如產(chǎn)后抑郁,產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良都可能導(dǎo)致月經(jīng)無(wú)規(guī)律。這個(gè)時(shí)候媽媽應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的情緒,合理安排飲食。除此之外,像桂圓肉,益母草這類的中藥就可以起到很好的調(diào)理作用。
什么是產(chǎn)后惡露呢?所謂“惡露”是指產(chǎn)后婦女的陰道會(huì)流出類似經(jīng)期的血,但量會(huì)稍微多一點(diǎn)。順產(chǎn)后惡露和剖腹產(chǎn)后惡露的情況是不一樣的,對(duì)于順產(chǎn)來(lái)講,正常情況下,產(chǎn)后4-6周完全排盡。
產(chǎn)后最初幾天,惡露量比較多,顏色鮮紅故稱紅惡露,也稱血性惡露,一般持續(xù)3—7天;3-5天后所含血量減少,惡露變?yōu)榈t色,稱為漿惡露,產(chǎn)后10-14天,惡露呈白色或淡黃色稱白惡露。正常的惡露有血腥味,但不臭。若有惡臭或腥味,就代表子宮可能遭到感染。
對(duì)于那些順產(chǎn)6周后惡露依然未凈的產(chǎn)婦,這可能跟產(chǎn)婦的身體體質(zhì)、是否哺乳、產(chǎn)后飲食、休息情況和營(yíng)養(yǎng)供給有關(guān)。
1、科學(xué)飲食。因?yàn)轫槷a(chǎn)后的產(chǎn)婦們一般身體比較虛弱,需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)。而且還可以多喝點(diǎn)紅糖水,有助于惡露排除。氣虛者可食雞湯、桂圓湯、大棗湯等。血熱者可食鮮藕、梨、黃瓜、西瓜、西紅柿等水果,豬肝也有助排惡露及補(bǔ)血。
2、保持室內(nèi)恒溫,注意保暖。血熱證者衣被不宜過(guò)暖,以免加重癥狀。保持會(huì)陰部清潔。
3、保持室內(nèi)空氣新鮮,以利機(jī)體氣血早日復(fù)原,但是避免對(duì)流風(fēng)。同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日起床活動(dòng),這有助于氣血運(yùn)行,使積滯在胞宮內(nèi)的余瘀盡快排出。
1、產(chǎn)后3周,陰道仍有紅色惡露排出。
2、如惡露有臭味,或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復(fù)舊不良,或子宮有觸痛,則有宮腔感染。
3、B超檢查子宮復(fù)舊不良,宮腔內(nèi)有組織時(shí),為胎盤或胎盤殘留。
1、宮腔感染
可因產(chǎn)后洗盆浴,或衛(wèi)生巾不潔,或產(chǎn)后未滿月即行房事,也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發(fā)熱,查血象可見白細(xì)胞總數(shù)升高。
2、組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈,還有出血量時(shí)多時(shí)少,內(nèi)夾血塊,并伴有陣陣腹痛。
3、宮縮乏力
可因產(chǎn)后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由于癥狀表現(xiàn)不一,治療也不盡相同,通過(guò)觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時(shí)間,可以了解子宮復(fù)原情況及其有無(wú)感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上,量多,常提示胎 盤附著處復(fù)原不良或有胎 盤胎膜殘留,如果分娩1個(gè)月后惡露不凈,同時(shí)伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發(fā)熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復(fù)舊不良。故應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查找惡露不凈的病因,并針對(duì)病因進(jìn)行治療。
如果發(fā)現(xiàn)陰 道出血多或時(shí)間延長(zhǎng),或血液有異味應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,如果情況不嚴(yán)重或暫時(shí)沒(méi)發(fā)生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴(yán)重或發(fā)現(xiàn)有胎盤殘留的情況,應(yīng)在使用抗生素的情況下實(shí)行清宮術(shù),將殘留物清除干凈以促進(jìn)宮縮。如果殘留物滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可在B超下實(shí)行清宮術(shù),盡量一次清除干凈。排除感染、胎盤殘留等病變,惡露不絕可用民間驗(yàn)方或中藥治療。
自然分娩一般會(huì)留下陰道撕裂傷,或者會(huì)陰側(cè)切留下的傷口。雖然手術(shù)很小,但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位,還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈,所以應(yīng)在護(hù)理上也有需要需要特別注意的地方。防止外陰感染。
產(chǎn)婦傷口護(hù)理的時(shí)候,首先必須注意的是感染的問(wèn)題,皮膚的完整是保護(hù)身體的第一道防線,因此傷口局部的紅、腫、熱、痛絕對(duì)不可輕忽,只要不適感持續(xù)未改善或者出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),記得趕快回到醫(yī)院檢查。除此之外,陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形,應(yīng)盡速就醫(yī)。
如果是側(cè)切的媽媽,在護(hù)理上除了要做好防感染工作,還要有針對(duì)性護(hù)理。
1、保持會(huì)陰部的清潔與干燥。
如果惡露還沒(méi)有干凈,應(yīng)堅(jiān)持每天用流動(dòng)清水沖洗外陰最少兩次,大便后也應(yīng)沖洗一次,沖洗時(shí)要從前往后沖洗,以避免大便等臟物的污染。一定要用干凈專用的毛巾(不建議用水盆,因?yàn)樗璧呐K水會(huì)循環(huán)污染會(huì)陰傷口)。
勤換衛(wèi)生巾,勤換內(nèi)衣褲。以避免濕透后浸濕傷口,發(fā)生感染。
2、避免傷口裂開。
產(chǎn)后最初幾天,新媽媽宜采取右側(cè)臥位,促使傷口內(nèi)的積血流出,不致內(nèi)積而形成血腫,影響愈合,也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口,日后形成子宮內(nèi)膜異位癥。待4--5天后傷口長(zhǎng)得較為牢固,并惡霹難以流入時(shí),便可采取左右輪換臥位,注意會(huì)陰切口的情況,術(shù)后1—2小時(shí)內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛,且越來(lái)越劇,應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系,及時(shí)進(jìn)行處理。
順產(chǎn)側(cè)切的媽媽坐立時(shí)身體重心偏向右側(cè),既可減輕傷口受壓而引起的疼痛,也可防止表皮錯(cuò)開,要避免摔倒或大腿過(guò)度外展而使傷口裂開。產(chǎn)婦不宜在拆線當(dāng)日出院,傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線的當(dāng)天,回家后傷口裂開會(huì)給處理帶來(lái)麻煩。
保持大便通暢。不要總躺在床上,盡量多下地走走,可防止便秘發(fā)生。在解便時(shí),可先收斂會(huì)陰和臀部,然后再慢慢坐到馬桶上。萬(wàn)一發(fā)生便秘了,也不要太用力,可暫時(shí)使用開塞露。
3、平時(shí)多做做縮肛運(yùn)動(dòng)。
躺著、坐著,隨時(shí)隨地都可以做的。這樣既有助于促進(jìn)擴(kuò)約肌的收縮,又能夠早日恢復(fù)陰道的緊致。
4、要經(jīng)常留意傷口,一直到產(chǎn)后兩周為止。
首先傷口是否疼痛,如感覺(jué)傷口疼痛,檢查傷口有紅腫、裂開、流血水、流膿等現(xiàn)象,最好馬上就醫(yī),很可能是傷口感染。如果發(fā)現(xiàn)傷口處有小的膿包,可能是對(duì)縫合線的吸收有障礙,應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生將縫合線拆除,傷口就愈合了。
自然分娩產(chǎn)后并發(fā)癥少,自然產(chǎn)的撕裂傷口通常會(huì)在產(chǎn)后的3-5天愈合,相對(duì)復(fù)原速度比剖腹產(chǎn)來(lái)得快,通常約l—2周疼痛感都已消失。不過(guò),護(hù)理工作也不能掉以輕心。首先就要做好預(yù)防感染工作:每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染,大便后切忌由后向前擦,應(yīng)該由前向后,還須再次沖洗;注意勤換衛(wèi)生護(hù)墊,避免濕透,浸濕傷口。
婦產(chǎn)科醫(yī)師建議自然產(chǎn)24小時(shí)后可采用“溫水坐浴法”,亦即用盆水的坐浴方式洗澡,水溫約41℃-43℃。一天約3-4次,每次10-15分鐘,持續(xù)到傷口愈合。在傷口尚未復(fù)原的期間,使用溫水沖洗會(huì)較溫和不刺激,且可以避免細(xì)菌隨著水進(jìn)入子宮內(nèi)部而引起發(fā)炎。
在產(chǎn)后,新媽媽會(huì)出汗多、有惡露、陰道的傷口,在此恢復(fù)期,新媽媽就要注意生理上的衛(wèi)生和保健,切不可拘泥于傳統(tǒng)的觀點(diǎn)。那側(cè)切傷口水腫怎么辦?當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié),并在擠壓時(shí)有膿性分泌物時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素,拆除縫線,以利膿液流出。
1、傷口水腫時(shí),在拆線前縫合線勒得根緊,疼痛持續(xù)不減??捎?5%的酒精紗布或50%硫釀鎂溶液進(jìn)行局部熱敷、濕敷,每天2次。
2、局部采用1:5 000高錳酸鉀溫水坐浴,每天2次,每次10—15分鐘,或用清熱、解毒、散結(jié)中藥煎液清洗傷口。
3、臥位時(shí)抬高些臀部,以利回流因而減輕水腫。術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無(wú)渣飲食,即含纖維質(zhì)少的食物、如牛奶等,以防形成硬便而不利會(huì)陰切口愈合。
剖腹產(chǎn)后坐月子期間,有的人信奉西醫(yī)的所謂殺菌理論,認(rèn)為必須保持身體的高度潔凈,于是天天洗澡,結(jié)果落下了月子病。還有的人走另一個(gè)極端,借中醫(yī)之口,說(shuō)女人產(chǎn)后一個(gè)月都不能洗澡,一洗就得病。
剖腹產(chǎn)后不能立即淋浴主要是因?yàn)槠矢巩a(chǎn)后傷口容易感染,而在淋浴時(shí),產(chǎn)婦站姿和水的沖壓又特別容易使傷口感染,因此剖腹產(chǎn)后幾天最好不要淋浴,夏天一般在產(chǎn)后1周,冬天在2周內(nèi),就可視體力恢復(fù)情況洗澡。
剖腹產(chǎn)者應(yīng)待體力恢復(fù),傷口愈合后再洗淋浴,一般可先行擦澡。
1、剖腹產(chǎn)后淋浴室溫和水溫:要講究冬防寒,夏防暑,春秋防風(fēng)”。冬季要36—38度,夏天37度左右。夏天不要貪涼,冬天也不能太熱。
2、剖腹產(chǎn)后淋浴時(shí)不宜大汗淋漓,洗澡后應(yīng)及時(shí)把身子,頭發(fā)擦干,頭發(fā)最好用干毛巾包一下。浴后即使渾身有熱感,也不能暴露在風(fēng)口之處,最好也不要開空調(diào)。
3、剖腹產(chǎn)后淋浴后若頭發(fā)未干,不可辮結(jié),不能濕發(fā)入睡,饑餓或飽食后不宜立即洗澡,洗后如果感到餓的話,要吃點(diǎn)東西。
4、剖腹產(chǎn)后淋浴,洗澡的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),保持體溫,浴室內(nèi)空氣要流通,只能淋浴,洗澡后要及時(shí)將水擦干,穿好衣服再出來(lái)。
剖腹產(chǎn)在現(xiàn)在被越來(lái)越多的女性所采納,剖腹產(chǎn)有它的利弊。相對(duì)于順產(chǎn)而言,剖腹產(chǎn)后需要更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),那么剖腹產(chǎn)后能洗頭嗎?剖腹產(chǎn)后多久可以洗頭?產(chǎn)后新媽媽都要了解一下。
一般情況下,剖腹產(chǎn)的新媽媽在產(chǎn)后一周就可以洗頭了,最好的時(shí)間是產(chǎn)后10天,因?yàn)槠矢巩a(chǎn)傷口的愈合需要一周以上的時(shí)間恢復(fù),而10天是比較恰當(dāng)好處的。當(dāng)然這都是理論上的,現(xiàn)實(shí)中剖腹產(chǎn)后多久可以洗頭取決于以下三個(gè)方面。
1、剖腹產(chǎn)傷口恢復(fù)情況。剖腹產(chǎn)傷口的愈合需要一周以上的時(shí)間恢復(fù),千萬(wàn)不要傷口還在疼的時(shí)候就去洗頭,這樣不利于傷口的恢復(fù),還易致傷口感染。
2、天氣情況。比如說(shuō)冬天比較冷(冬天坐月子注意事項(xiàng)),可能剖腹產(chǎn)后恢復(fù)的時(shí)間就較長(zhǎng),而夏天剖腹產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間短一些(夏天坐月子注意事項(xiàng)),而且炎熱的天氣,產(chǎn)婦不衛(wèi)生易致更多疾病發(fā)生。
3、剖腹產(chǎn)女性身體狀況。每個(gè)人的身體狀況不同,剖腹產(chǎn)后恢復(fù)的情況也不同,所以剖腹產(chǎn)后多久能洗頭的時(shí)間也是不同的,情況因人而異。
雖然剖腹產(chǎn)后不需要過(guò)多久就可以洗頭了,但是由于仍在月子期間,所以產(chǎn)婦洗頭也是有諸多注意事項(xiàng)的。來(lái)看下剖腹產(chǎn)后洗頭的注意事項(xiàng):
1、洗頭時(shí)的水溫要適宜,不要過(guò)涼,最好保持在37℃左右。
2、洗頭時(shí)可用指腹按摩頭皮。
3、洗完頭后及時(shí)把頭發(fā)擦干,再用干毛巾包一下,避免濕頭發(fā)揮發(fā)時(shí)帶走大量的熱量,使頭皮血管在受到冷刺激后驟然收縮,引起頭痛。
4、生產(chǎn)完以后,頭發(fā)較油,也容易掉頭發(fā),不要使用太刺激的洗發(fā)用品。
5、不要去美容院洗頭,那里往往冷氣較強(qiáng),而且美容師也不一定立即給產(chǎn)婦吹干頭發(fā),容易發(fā)生受涼。
6、洗頭后,頭發(fā)未干時(shí)不要結(jié)辮,也不可馬上睡覺(jué),避免濕邪侵入體內(nèi),引起頭痛脖子痛。
7、梳理頭發(fā)最好用木梳,避免產(chǎn)生靜電刺激頭皮。
產(chǎn)后脫發(fā)是指婦女在生產(chǎn)之后頭發(fā)異常脫落。產(chǎn)后頭發(fā)比較油,也容易掉發(fā),只要合理清洗,不要用太刺激的洗發(fā)精即可。產(chǎn)后大量脫發(fā)是常見的,不必?fù)?dān)心。產(chǎn)后的脫發(fā)大多是生理現(xiàn)象,在產(chǎn)后6-9個(gè)月會(huì)自行恢復(fù),不需要特殊治療。如果脫發(fā)嚴(yán)重,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用維生素B1、谷維素等。
事實(shí)上,大約有的婦女在生產(chǎn)四個(gè)月后會(huì)有掉發(fā)的現(xiàn)象,這是體內(nèi)激素重新調(diào)整所引起。妊娠期延長(zhǎng)了毛囊的休眠期,而產(chǎn)后就加速進(jìn)入脫發(fā)期,這時(shí)如果精神上有大壓力或是寶寶晚上哭鬧不睡,這個(gè)問(wèn)題就更為嚴(yán)重。產(chǎn)后如發(fā)現(xiàn)脫發(fā)怎么辦呢?
放松心情后脫發(fā)的現(xiàn)象就會(huì)慢慢停止,而且頭發(fā)也容易再長(zhǎng)出,這是很重要的保養(yǎng)之一。
每天梳頭發(fā)或者按摩頭發(fā)也可以讓頭發(fā)得到改善。此外,可以服用一些補(bǔ)血的藥物,加上調(diào)整激素的何首烏、骨碎補(bǔ)、覆盆子、地黃等對(duì)頭發(fā)的再生和防脫會(huì)有很好的改善作用。
老人常說(shuō)坐月子不能洗頭,其實(shí)這個(gè)說(shuō)法并不科學(xué)。
其實(shí)在分娩過(guò)程中大量出汗,加之產(chǎn)后汗液增多,會(huì)使頭皮及頭發(fā)變得很臟,并有不良?xì)馕?。研究表明,通過(guò)洗頭、梳頭,可去掉產(chǎn)婦頭發(fā)中的灰塵、污物,保持衛(wèi)生清潔,避免引起細(xì)菌感染;可刺激頭皮及頭皮上運(yùn)行的經(jīng)絡(luò),提高產(chǎn)婦的精神,帶來(lái)舒暢的心情;可促進(jìn)頭皮的血液循環(huán),增加頭發(fā)生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),避免脫發(fā)、發(fā)絲斷裂或分叉,使頭發(fā)更密、更亮。實(shí)踐證明,產(chǎn)后每天照樣洗頭、梳頭的產(chǎn)婦,日后既沒(méi)留下頭痛及頭皮痛的病根,也沒(méi)有發(fā)生脫發(fā)。
喂奶期間來(lái)月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象。生寶寶以后,月經(jīng)的恢復(fù)及排卵的時(shí)間都會(huì)受哺乳影響。不哺乳的媽媽通常在產(chǎn)后6—10周就迎來(lái)了“老朋友”。哺乳媽媽月經(jīng)的恢復(fù)時(shí)間一般會(huì)延遲,有的哺乳期一直不來(lái)月經(jīng)。
有個(gè)現(xiàn)象值得注意:產(chǎn)后初次月經(jīng)樣陰道出血被很多媽媽視為月經(jīng)來(lái)潮,其實(shí)通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定,其中60%是無(wú)排卵的,嚴(yán)格地說(shuō)是無(wú)排卵性月經(jīng),算不上是真正的月經(jīng)。其出血量和持續(xù)時(shí)間較正常月經(jīng)長(zhǎng)得多,月經(jīng)周期也不準(zhǔn),所以,很多媽媽產(chǎn)后的月經(jīng)會(huì)有一段時(shí)間不正常。
女性在產(chǎn)后的月經(jīng)恢復(fù)是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。產(chǎn)后多久月經(jīng)才會(huì)來(lái)?這是個(gè)常見的問(wèn)題?;謴?fù)的時(shí)間有早有晚,早的可在滿月后即來(lái)月經(jīng),晚的要到寶寶1歲后才恢復(fù)。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè),可能早在產(chǎn)后33—42天,卵巢就可排卵了。研究資料顯示,沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦,有4O%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵;到了產(chǎn)后8—12周,還沒(méi)有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng),大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò),有時(shí)很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時(shí)間,而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。
母乳喂哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經(jīng)恢復(fù)較遲,有的要在一年后才來(lái)月經(jīng)。大多數(shù)人第一次的月經(jīng)量比平時(shí)月經(jīng)量多,第二次月經(jīng)就正常了,因此不必治療。
當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí),哺乳媽媽的乳量一般會(huì)有所減少,乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化,蛋白質(zhì)的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時(shí)會(huì)引起嬰兒消化不良癥狀,但這是暫時(shí)的現(xiàn)象,待經(jīng)期過(guò)后,就會(huì)恢復(fù)正常。因此無(wú)論是處在經(jīng)期或經(jīng)期后,都無(wú)須停止喂哺。
一般來(lái)說(shuō),喂奶期間月經(jīng)不規(guī)律這種情況是正常的,這是因?yàn)閮?nèi)分泌功能失調(diào)引起的,多數(shù)不用治療,隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢恢復(fù),等到完全不哺乳了,慢慢就會(huì)恢復(fù)正常了。
哺乳期月經(jīng)不正常平時(shí)的生活要注意,不要吃生冷辛辣或刺激性食物,要注意保暖,避免著涼,也可以找當(dāng)?shù)乇容^有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行辨證治療。哺乳期月經(jīng)可能不規(guī)律,但會(huì)排卵,要注意避孕。可以用避孕套或上節(jié)育環(huán)。
民間有這樣的說(shuō)法,哺乳期來(lái)了月經(jīng),母乳便沒(méi)有營(yíng)養(yǎng),甚至對(duì)寶寶有毒,必須斷奶。這種說(shuō)法不科學(xué)。
正常情況下,產(chǎn)后11天至4個(gè)月母乳質(zhì)量最好。月經(jīng)來(lái)潮后,乳汁比平日濃縮,所含脂肪減少,蛋白質(zhì)增多,這種乳汁對(duì)寶寶并無(wú)害處。
為了避免乳汁濃縮和成分改變,母親在月經(jīng)期可多喝點(diǎn)開水,多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。
產(chǎn)后4個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮亦不必?cái)嗄蹋塘坎粔?,可添加牛奶和米糊等輔助食品。如至產(chǎn)后8個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮,則可給寶寶斷奶,逐日減少吃奶次數(shù),增加輔助食品用量。
1、產(chǎn)后惡露,并非月經(jīng)
通常情況下,產(chǎn)婦在分娩后,產(chǎn)道會(huì)流出如月經(jīng)一般的血狀分泌物,這種由胎盤著床位置的出血,混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物,稱為惡露。
正常情況下,起初的4—5天,惡露量多且呈紅色;產(chǎn)后一星期后,惡露量逐漸減少而變成褐色;第10天以后,顏色變得更淡,慢慢地由黃色轉(zhuǎn)為白色,沒(méi)有特殊的氣味。惡露一般在產(chǎn)后4—6周消失。但有時(shí)少量褐色的惡露會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后第1次月經(jīng)來(lái)潮。
惡露一般不超過(guò)月經(jīng)量。如果流血持續(xù)兩周以上,超過(guò)月經(jīng)量或有血塊,陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時(shí),應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)。
2、常見的產(chǎn)后月經(jīng)異常
常見的產(chǎn)后月經(jīng)異常,有不間斷陰道出血和閉經(jīng)兩種情況:
第一種情況:
由于產(chǎn)后的第一次月經(jīng)通常是無(wú)排卵的周期,或是因功能不良的黃體誘導(dǎo)而產(chǎn)生的,而且此時(shí)卵巢對(duì)于性腺激素的剌激仍不太敏感,所以,諸如產(chǎn)后惡露一直滴滴答答流不停、偶爾會(huì)有不定期的反復(fù)少量出血,或是還在坐月子期間即有類似月經(jīng)來(lái)潮的出血等各種異?,F(xiàn)象很常見。
如果確定以前并沒(méi)有服用會(huì)抑制子宮收縮的食物或藥物,而且產(chǎn)后出院前的檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起產(chǎn)后出血問(wèn)題的情況,可在產(chǎn)后回診時(shí)詢問(wèn)醫(yī)師。如果在坐月子期間與之后,有經(jīng)?;虼罅砍鲅惹樾?,建議還是要立即就醫(yī),接受婦產(chǎn)科醫(yī)師的診斷及治療。
第二種情況:
產(chǎn)后閉經(jīng)的情況主要見于長(zhǎng)期哺乳和產(chǎn)后大出血、感染所致的漢氏綜合征;另外,體內(nèi)泌乳激素過(guò)高也會(huì)抑制排卵而形成無(wú)月經(jīng)。
分娩前,孕婦體內(nèi)的泌乳激素濃度雖然高,但是由于受到雌激素的影響,泌乳激素?zé)o法表現(xiàn)其作用。在胎盤娩出之后,泌乳激素的作用因體內(nèi)雌激素濃度驟減而加強(qiáng)。一般而言,泌乳激素在生產(chǎn)兩周后才會(huì)回復(fù)到孕前狀態(tài)。但是在哺乳產(chǎn)婦體內(nèi),泌乳激素不但維持在高于孕前的狀態(tài),而且還因受到寶寶吸吮的反應(yīng)而增加。
哺乳性無(wú)月經(jīng)的低雌激素甚至可維持180天之久。因此只要有哺乳,新媽媽的月經(jīng)應(yīng)該不會(huì)太早來(lái)。當(dāng)然,不同人的差異性也很大。另外,部分產(chǎn)婦由于哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng),結(jié)果導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮性閉經(jīng)。
另一種主要的閉經(jīng)情況,產(chǎn)生在產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血的產(chǎn)婦身上。這些癥狀可導(dǎo)致閉經(jīng),即所謂的漢氏綜合征,此癥還可累及甲狀腺的分泌功能,出現(xiàn)如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等癥狀,需經(jīng)醫(yī)生診治。
3、沒(méi)有月經(jīng),也須避孕
處于產(chǎn)褥期的新媽媽即使沒(méi)有月經(jīng),也能懷孕。因?yàn)槟芊駪言校谂絹?lái)說(shuō),取決于有無(wú)排卵。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步的,特別是在月經(jīng)剛恢復(fù)的幾個(gè)周期,常常是無(wú)排卵的月經(jīng)周期,但也有不少人在月經(jīng)恢復(fù)之前就已開始排卵,尤其是不哺乳的婦女,排卵往往恢復(fù)較早。
因此,產(chǎn)婦在哺乳期間性交,隨時(shí)都可能因已恢復(fù)排卵而受孕。據(jù)統(tǒng)計(jì),在哺乳期受孕的婦女中,有一半是月經(jīng)復(fù)潮以前受孕的。所以,產(chǎn)后只要開始有性生活,就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。
滿月后,產(chǎn)婦就有恢復(fù)排卵的可能,所以,產(chǎn)后第一次性生活起就應(yīng)采用避孕措施。適宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和單純?cè)屑に乇茉嗅槨渭冊(cè)屑に乇茉嗅樀氖褂梅椒ㄊ窃陆?jīng)來(lái)潮第5天注射一針,以后每3個(gè)月一次。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質(zhì)量降低,還能進(jìn)入乳汁對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響,所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。
一般而言,剖腹產(chǎn)后的傷疤一旦形成,是沒(méi)有任何方法可以完全去除的。不過(guò),配合美容膠帶的使用可改善外觀,因此想去疤的媽媽們要注意了,剖腹產(chǎn)后若想要把疤痕變淡,勤于照顧和更換是不二法門。
疤痕的形成和膚色及體質(zhì)有關(guān),膚色越深就越容易有疤痕體質(zhì)。不管是外傷或手術(shù),只要傷口深入真皮層,人體就會(huì)產(chǎn)生疤痕組織,將傷口連結(jié)起來(lái)。婦產(chǎn)科專家解釋說(shuō),因?yàn)槿梭w對(duì)于傷口愈合的機(jī)轉(zhuǎn)不同,如果傷口在表皮層,屬于再生機(jī)轉(zhuǎn),表皮會(huì)長(zhǎng)出和原來(lái)一樣的組織細(xì)胞,所以不會(huì)留下疤痕。然而當(dāng)皮層傷及真皮層,則愈合機(jī)轉(zhuǎn)就屬于修復(fù)系統(tǒng),人體會(huì)產(chǎn)生疤痕組織來(lái)連結(jié)傷口,而產(chǎn)生愈合后留下的疤痕。
由于剖腹手術(shù)后,媽媽的腹部有傷口,所以不宜劇烈的移動(dòng),以免造成傷口摩擦而疼痛,也會(huì)使傷口不平整,影響日后疤痕的外觀。因此,手術(shù)后的照護(hù),可以說(shuō)是疤痕美觀與否的關(guān)鍵。
一般剖腹生產(chǎn)若是順利的話,并不會(huì)動(dòng)到腸胃道,所以術(shù)后若是恢復(fù)良好,可在第一天飲用少量的水分、流質(zhì)或果汁幫助恢復(fù)腸胃蠕動(dòng),若無(wú)嘔吐、脹氣等不適狀況,等病人排氣,確定恢復(fù)腸胃道暢通后,就可慢慢恢復(fù)固體食物的進(jìn)食。飲食以清淡為原則,避免刺激性的食物,讓傷口能盡快愈合。
皮下脂肪層愈厚,傷口感染的機(jī)會(huì)也愈大,所以必須注意產(chǎn)后傷口的護(hù)理。有些人因體質(zhì)關(guān)系,疤痕會(huì)越長(zhǎng)越大,如果有這種體質(zhì),開完刀不久可使用硅膠片,減少蟹足腫發(fā)生。傷口未愈合前,切勿弄濕或弄臟,萬(wàn)一弄濕的話,一定要立即擦干,并涂上優(yōu)碘。
出院回診后,確定傷口復(fù)原良好,則可使用透氣紙膠帶,順著傷口貼上。在使用透氣紙膠帶時(shí),要注意需與傷口平整密合,以壓迫疤痕,防止傷口變寬變厚,約3-4天更換一次,并持續(xù)3-6個(gè)月不等。
自然分娩一般會(huì)留下陰道撕裂傷,或者會(huì)陰側(cè)切留下的傷口。雖然手術(shù)很小,但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位,還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈,所以應(yīng)在護(hù)理上也有需要需要特別注意的地方。防止外陰感染。
產(chǎn)婦傷口護(hù)理的時(shí)候,首先必須注意的是感染的問(wèn)題,皮膚的完整是保護(hù)身體的第一道防線,因此傷口局部的紅、腫、熱、痛絕對(duì)不可輕忽,只要不適感持續(xù)未改善或者出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),記得趕快回到醫(yī)院檢查。除此之外,陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形,應(yīng)盡速就醫(yī)。
如果是側(cè)切的媽媽,在護(hù)理上除了要做好防感染工作,還要有針對(duì)性護(hù)理。
1、保持會(huì)陰部的清潔與干燥。
如果惡露還沒(méi)有干凈,應(yīng)堅(jiān)持每天用流動(dòng)清水沖洗外陰最少兩次,大便后也應(yīng)沖洗一次,沖洗時(shí)要從前往后沖洗,以避免大便等臟物的污染。一定要用干凈專用的毛巾(不建議用水盆,因?yàn)樗璧呐K水會(huì)循環(huán)污染會(huì)陰傷口)。
勤換衛(wèi)生巾,勤換內(nèi)衣褲。以避免濕透后浸濕傷口,發(fā)生感染。
2、避免傷口裂開。
產(chǎn)后最初幾天,新媽媽宜采取右側(cè)臥位,促使傷口內(nèi)的積血流出,不致內(nèi)積而形成血腫,影響愈合,也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口,日后形成子宮內(nèi)膜異位癥。待4--5天后傷口長(zhǎng)得較為牢固,并惡霹難以流入時(shí),便可采取左右輪換臥位,注意會(huì)陰切口的情況,術(shù)后1—2小時(shí)內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛,且越來(lái)越劇,應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系,及時(shí)進(jìn)行處理。
順產(chǎn)側(cè)切的媽媽坐立時(shí)身體重心偏向右側(cè),既可減輕傷口受壓而引起的疼痛,也可防止表皮錯(cuò)開,要避免摔倒或大腿過(guò)度外展而使傷口裂開。產(chǎn)婦不宜在拆線當(dāng)日出院,傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線的當(dāng)天,回家后傷口裂開會(huì)給處理帶來(lái)麻煩。
保持大便通暢。不要總躺在床上,盡量多下地走走,可防止便秘發(fā)生。在解便時(shí),可先收斂會(huì)陰和臀部,然后再慢慢坐到馬桶上。萬(wàn)一發(fā)生便秘了,也不要太用力,可暫時(shí)使用開塞露。
3、平時(shí)多做做縮肛運(yùn)動(dòng)。
躺著、坐著,隨時(shí)隨地都可以做的。這樣既有助于促進(jìn)擴(kuò)約肌的收縮,又能夠早日恢復(fù)陰道的緊致。
4、要經(jīng)常留意傷口,一直到產(chǎn)后兩周為止。
首先傷口是否疼痛,如感覺(jué)傷口疼痛,檢查傷口有紅腫、裂開、流血水、流膿等現(xiàn)象,最好馬上就醫(yī),很可能是傷口感染。如果發(fā)現(xiàn)傷口處有小的膿包,可能是對(duì)縫合線的吸收有障礙,應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生將縫合線拆除,傷口就愈合了。
自然分娩產(chǎn)后并發(fā)癥少,自然產(chǎn)的撕裂傷口通常會(huì)在產(chǎn)后的3-5天愈合,相對(duì)復(fù)原速度比剖腹產(chǎn)來(lái)得快,通常約l—2周疼痛感都已消失。不過(guò),護(hù)理工作也不能掉以輕心。首先就要做好預(yù)防感染工作:每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染,大便后切忌由后向前擦,應(yīng)該由前向后,還須再次沖洗;注意勤換衛(wèi)生護(hù)墊,避免濕透,浸濕傷口。
婦產(chǎn)科醫(yī)師建議自然產(chǎn)24小時(shí)后可采用“溫水坐浴法”,亦即用盆水的坐浴方式洗澡,水溫約41℃-43℃。一天約3-4次,每次10-15分鐘,持續(xù)到傷口愈合。在傷口尚未復(fù)原的期間,使用溫水沖洗會(huì)較溫和不刺激,且可以避免細(xì)菌隨著水進(jìn)入子宮內(nèi)部而引起發(fā)炎。
在產(chǎn)后,新媽媽會(huì)出汗多、有惡露、陰道的傷口,在此恢復(fù)期,新媽媽就要注意生理上的衛(wèi)生和保健,切不可拘泥于傳統(tǒng)的觀點(diǎn)。那側(cè)切傷口水腫怎么辦?當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié),并在擠壓時(shí)有膿性分泌物時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素,拆除縫線,以利膿液流出。
1、傷口水腫時(shí),在拆線前縫合線勒得根緊,疼痛持續(xù)不減??捎?5%的酒精紗布或50%硫釀鎂溶液進(jìn)行局部熱敷、濕敷,每天2次。
2、局部采用1:5 000高錳酸鉀溫水坐浴,每天2次,每次10—15分鐘,或用清熱、解毒、散結(jié)中藥煎液清洗傷口。
3、臥位時(shí)抬高些臀部,以利回流因而減輕水腫。術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無(wú)渣飲食,即含纖維質(zhì)少的食物、如牛奶等,以防形成硬便而不利會(huì)陰切口愈合。
1、當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)時(shí),遵循醫(yī)囑服用抗茵素,局部采用1:5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口,每天2次,每次10-15分鐘。
2、用清熱、解毒、散結(jié)的中藥(請(qǐng)中醫(yī)開藥)煎液請(qǐng)洗傷口也有很好的效果。
3、可在家中用臺(tái)燈進(jìn)行局部理療,但須注意不要燙傷。
剖腹產(chǎn)手術(shù)由于傷口比較大,在產(chǎn)后護(hù)理方面一定要特別小心謹(jǐn)慎。由于手術(shù)傷口范圍較大,剖腹產(chǎn)表皮的傷口在手術(shù)后5~7日即可拆線或取除皮膚夾,但是,完全恢復(fù)的時(shí)間大約需要五六周的樣子。如果護(hù)理傷口護(hù)理的很好,那么可以縮短恢復(fù)周期。無(wú)論是會(huì)陰切開傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同,但因部位的不同,所以在促進(jìn)傷口復(fù)原時(shí)就必須運(yùn)用不同的技巧。
首先,必須注意感染的問(wèn)題,皮膚的完整是保護(hù)身體的第一道防線,因此傷口局部的紅、腫、熱、痛絕對(duì)不可輕視,只要不適感持續(xù)未改善或者出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),記得趕快回到醫(yī)院檢查;除此之外,陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形,應(yīng)盡速就醫(yī)。其次,為了促進(jìn)傷口愈合,不妨從以下幾個(gè)方面著手:
1、傷口未愈合前請(qǐng)勿弄濕或弄臟,萬(wàn)一弄濕的話,必須立即擦干,并涂上優(yōu)碘。
2、術(shù)后,醫(yī)師會(huì)在傷口上貼美容膠,美容膠上再覆蓋紗布,紗布滿4天即可取下,或潮濕時(shí)須立即取下,美容膠約在一周后撕下,改貼換氣紙膠帶。
3、淋浴后可將傷口上的膠帶全撕下,將傷口拭干后〈無(wú)須擦藥〉,以3M透氣紙膠帶2條,寬2.5公分順傷口貼上。
4、貼透氣紙膠帶須與傷口平整密合,以壓迫疤痕,以免變寬變厚,3~4天更換一次,可碰水,碰水以后用干毛巾吸干表面,滿月后貼一層即可,持續(xù)3~6個(gè)月。
5、使用透氣紙膠帶如有過(guò)敏情形,例如起疹、發(fā)紅、破皮現(xiàn)象,則暫時(shí)不要使用,待改善后再繼續(xù)使用。
6、剖腹產(chǎn)手術(shù)后住院期間,可根據(jù)自身情況向醫(yī)生咨詢,是用硅凝膠產(chǎn)品來(lái)促進(jìn)疤痕的成熟,防止疤痕進(jìn)一步增生。
7、每天用手指頭輕輕按摩傷口3到5分鐘,減少疤痕產(chǎn)生。
8、避免陽(yáng)光直接曝曬傷口,使疤痕顏色加深。
9、腹部傷口有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等情形時(shí),請(qǐng)返院就診。
10、免拉扯傷口,滿月后再作產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。
剖腹產(chǎn)后日常生活注意事項(xiàng):
1、會(huì)陰的清潔和自然生產(chǎn)者相同,但是自然產(chǎn)需用煮熟的水,剖腹產(chǎn)只要用浴室熱水即可。
2、睡覺(jué)時(shí)采左側(cè)臥睡,對(duì)血液循環(huán)最好,期間也可以更換姿勢(shì)。
3、最好睡硬板床,如無(wú)硬板床,也可鋪睡地上。
4、取下傷口紗布后,先在傷口上覆蓋一條干毛巾,再圍上束腹帶,以減少摩擦不適,束腹材質(zhì)要軟,不要寬,以免長(zhǎng)時(shí)間使用不舒服。
5、在咳嗽、笑、下床前,以手及束腹帶固定傷口部位。
6、下床時(shí)先行側(cè)臥,以手支撐身體起床,避免直接用腹部力量坐起。
7、手術(shù)一周后才可淋浴,之前可擦澡。淋浴后將切口擦干,可用75%酒精涂抹切口進(jìn)行消毒并用無(wú)菌敷料覆蓋。
8、手術(shù)后,陰道會(huì)少許的惡露流出,可使用衛(wèi)生棉保持干燥,但是如果血量超過(guò)月經(jīng)量,應(yīng)盡速就醫(yī)。
9、三~四小時(shí)要排尿一次,并注意排尿時(shí)是否灼熱或刺痛的感覺(jué),以防尿道感染。
10、不要因?yàn)閭谔弁?,而不肯?dòng)。
11、勿迅速減肥,以免脂肪流失、內(nèi)臟下垂、皮膚松弛。
12、產(chǎn)后第7與第42天至醫(yī)院回診。
術(shù)后切口疼痛怎么辦
剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)切口多會(huì)疼痛,必要時(shí)可肌肉注射杜冷丁50-100毫克,4-6小時(shí)重復(fù)1次;也可在手術(shù)結(jié)束時(shí)經(jīng)硬膜外麻醉導(dǎo)管由麻醉師給予小量嗎啡以解除疼痛而不影響肌肉活動(dòng)。
切口什么時(shí)候拆線
目前縫合手術(shù)切口多用可吸收的縫合線,術(shù)后不用拆線。術(shù)后1日由醫(yī)生更換無(wú)菌敷料,如無(wú)異常,出院前再換一次敷料就可以了。
切口滲血怎么辦
剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無(wú)滲血。如有滲血應(yīng)及時(shí)更換敷料(主要是蓋在切口上的紗布)并查明原因。
切口紅腫怎么辦
剖宮產(chǎn)術(shù)后切口如有紅腫,可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行紅外線照射,同時(shí)每日更換敷料。
切口感染怎么辦
剖宮產(chǎn)術(shù)后如體溫持續(xù)偏高,切口局部紅腫、發(fā)熱、疼痛,說(shuō)明手術(shù)切口有感染,應(yīng)遵從醫(yī)囑靜脈輸液進(jìn)行抗感染治療或口服抗生素。
切口發(fā)癢怎么辦
在醫(yī)院時(shí)切口發(fā)癢由醫(yī)生進(jìn)行處理,回家后產(chǎn)婦或家屬可用無(wú)菌棉簽蘸75%酒精,以切口為中心向四周涂抹并更換無(wú)菌敷料。如對(duì)膠布過(guò)敏,可用脫敏膠布。
如何保持切口清潔
手術(shù)切口除用無(wú)菌敷料覆蓋,須加醫(yī)用多頭腹帶包裹,大小便時(shí)如有污染應(yīng)立即向醫(yī)生說(shuō)明情況,更換敷料。
剖宮產(chǎn)術(shù)后能否能活動(dòng)
剖宮產(chǎn)術(shù)后取平臥位6小時(shí),以后改為自由體位;第二天可坐起,以利惡露排出,鼓勵(lì)翻射,拔導(dǎo)尿管后可下地活動(dòng),以防腹腔臟器粘連。住院期間可用多頭腹帶包裹腹部保護(hù)手術(shù)切口,出院后可用彈性腹帶收腹,使過(guò)度膨大的腹部逐漸縮小。從產(chǎn)后2周起開始做產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)操,但不要太勞累。
視傷口狀況,如果傷口發(fā)炎處較小,可以考慮使用口服抗生素治療。如果傷口發(fā)炎處較大,則必須考慮口服抗生素外,要施行傷口擴(kuò)創(chuàng)手術(shù),勤換藥,及后續(xù)的傷口重新縫合手術(shù)治療。
產(chǎn)后1~2周,產(chǎn)婦要排出體內(nèi)殘余胎盤形成的惡露,同時(shí)還要促進(jìn)順產(chǎn)時(shí)陰道撕裂或側(cè)切及剖腹產(chǎn)后傷口的愈合,重視產(chǎn)后1~2周的飲食,對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)大有幫助。在惡露排出的這段關(guān)鍵期里,產(chǎn)婦不宜大補(bǔ),飲食應(yīng)在清淡、稀軟的原則上多樣化,少吃桂圓、人參等補(bǔ)益性食品。因?yàn)楫a(chǎn)后大補(bǔ)很容易導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓上升,容易加劇出血,延長(zhǎng)子宮的恢復(fù)期,造成惡露不絕可以吃一些雞蛋、雞肉、小米粥、湯面、豆類及豆制品等。產(chǎn)婦傷口愈合期間應(yīng)忌吃燒、烤、煎、炸和帶有刺激性的食物,口味過(guò)重的調(diào)味料如辣椒醬、芥末、胡椒一定不要吃。另外,含糖飲料、碳酸飲料等都應(yīng)避免飲用??梢猿孕└缓妓衔?、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C的食物,如瘦肉、牛奶、蛋類、胡蘿卜、西紅柿等,但不宜吃辣椒、腐乳、蔥、蒜、韭菜、蒜臺(tái)等食物,這些食物不利于傷口愈合,容易引發(fā)感染。
一些剖腹產(chǎn)女性很幽默,稱剖腹產(chǎn)留下的疤痕就像一條爬在肚皮上的蟲,確實(shí)很形象。過(guò)去剖腹產(chǎn)手術(shù)的刀口是豎切口的,疤痕比較明顯一些?,F(xiàn)在一些剖腹產(chǎn)手術(shù)都是順著皮膚的紋理橫切一個(gè)刀口,一般來(lái)說(shuō)術(shù)后疤痕不會(huì)非常明顯,但是因?yàn)榕栽趹言衅陂g乃至生育期間處于一個(gè)代謝旺盛的時(shí)期,外加術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、月子過(guò)度進(jìn)補(bǔ),41%的剖腹產(chǎn)女性會(huì)在剖宮產(chǎn)術(shù)后12周內(nèi)產(chǎn)生增生性疤痕,導(dǎo)致傷口留下較明顯的疤痕。
選擇剖腹產(chǎn)的女性,傷口干燥、閉合、完整后,應(yīng)在醫(yī)生的建議下選擇預(yù)防疤痕過(guò)度增生的產(chǎn)品。對(duì)于疤痕性體質(zhì)的女性,可以采用同位素照射和局部使用超聲波治療的方式,也會(huì)讓剖腹產(chǎn)后留下的疤痕變軟變平。但是,這些方法對(duì)人體會(huì)造成二次損害,對(duì)于術(shù)后時(shí)間較長(zhǎng),傷口部位增生明顯,達(dá)到5-6毫米的情況,用同位素照射和超聲波治療效果不是太好。最為有效的方式,是在傷口愈合初期就使用硅凝膠類產(chǎn)品對(duì)疤痕增生加以預(yù)防,并且越早使用效果越好。對(duì)于時(shí)間長(zhǎng)、傷口增生比較明顯的剖腹產(chǎn)疤痕,也可以通過(guò)手術(shù)對(duì)傷口重新整形,然后分層縫合,再采用硅凝膠產(chǎn)品,防止疤痕的增生。
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