產(chǎn)后抑郁癥如何預防

　　心理社會因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。

　　產(chǎn)婦生活方式調(diào)適

　　①在做新媽媽之前，需要付出時間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓，減輕對妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學習育嬰技能，避免嬰兒到來時手足無措，緊張慌亂；

　?、谡疹櫺律鷥寒a(chǎn)婦會精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺時產(chǎn)婦也盡量睡覺；

　?、坌律牡絹頃加媚闾嗟臅r間和精力，要學會尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請丈夫幫助完成家務和夜間喂奶的工作，請家人幫助準備食物或者處理家務等等；

　?、鼙３至己玫慕】盗晳T，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光；

　?、荼３譅I養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；

　?、拮⒁夂退朔窒砟愕母惺埽嗯c你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學習到新的應對的方法和經(jīng)驗。

　　產(chǎn)婦心理調(diào)適

　?、佼a(chǎn)婦的個性特點、認知評價、應對方式直接關(guān)系負性應激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力。自信、樂觀、勇于面對困難，積極調(diào)動內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極應對方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問題，產(chǎn)生負性情緒和消極行為；

　　②熱愛新的生命，對孩子的到來，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福，新的生命同時也帶來了艱巨繁忙的勞動和重大的責任，在繁忙勞累中體會快樂和幸福。

　　③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過去是被照顧對象，現(xiàn)在自己是肩負責任照顧嬰兒，要有足夠的心理準備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價值觀需有所改變，對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實際，對生活的看法也要實際，努力增加幸福感和責任感，感受新生命誕生帶來的幸?？鞓?；

　?、芊艞壨昝乐髁x的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。

　　配偶和家人的支持

　?、偃狈碜运说闹С质前l(fā)病非常重要的因素，尤其來自配偶的支持，配偶和家人要了解學習孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識，多給予理解、關(guān)心和支持，外來的支持可以將負性應激的影響降到最低；

　?、谂渑己图胰艘敢獬袚覄蘸头謸樟虾⒆拥氖挛?，及時告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗，幫助適應新的生活變化，平穩(wěn)度過陌生和慌亂期；

　　③為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康；

　?、軒椭a(chǎn)婦適應角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力；

　?、莺喕畋苊飧淖儯趹言泻头置浜?年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應對；

　?、拊谡疹櫤⒆拥拿β抵校瑒e忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔產(chǎn)婦的憂郁和擔心，及時勸解、疏導或咨詢專業(yè)機構(gòu)；一旦確診，盡早干預，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。

　　產(chǎn)后抑郁癥的危害

　　產(chǎn)后抑郁障礙患者，受癥狀影響情緒低落，焦慮，精力體力下降，伴隨各方面能力下降，往往不能很好地照顧嬰兒，可能影響嬰兒心理和生理的生長發(fā)育。嚴重時失去自理生活和照顧嬰兒的能力，自責自罪、悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自傷自殺或沖動傷人的行為（可能因利他性自殺而傷害孩子）。因此，應早期識別，積極治療，避免不良的后果發(fā)生。

　　產(chǎn)后抑郁癥的鑒別

　　產(chǎn)后精神病

　　產(chǎn)后30天內(nèi)易發(fā)生精神疾病，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，言語紊亂，行為怪異，幻覺、奇怪的想法等，上述表現(xiàn)，不符合產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，診斷應歸類于其他相應的精神科類別。

　　繼發(fā)性抑郁障礙

　　抑郁障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點如下：繼發(fā)性抑郁障礙應有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實驗室檢查有相應的改變，可出現(xiàn)意識、記憶、智能問題；抑郁癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。

　　人格障礙

　　情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而抑郁障礙有明顯的起病時間，病理性情緒障礙需持續(xù)一定的時間。

　　產(chǎn)后抑郁癥的治療

　　盡可能早期識別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。

　　藥物治療

　?、倏挂钟羲幪岣咔榫w，一般來說新型抗抑郁藥，療效好、副反應小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西汀）；去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。

　?、阪?zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類（安定等）、丁螺環(huán)酮等。

　?、坌璺幹委煯a(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒；

　?、芏ㄆ陂T診復查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應，維持病情穩(wěn)定。

　　心理社會干預

　　負性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對更多的心理社會和婚姻問題。

　?、傧蚧颊吆图覍傩麄魅焉铩⒎置?、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭取家屬的支持幫助；

　?、谧R別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題，自卑或自尊心過強，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價；

　?、叟囵B(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，引導患者采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力，避免不良的行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨處索居，缺乏必要的溝通和社會交往等；

　?、苷{(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機干預；

　　⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應對模式，盡量避免和減低不良應激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見下面疾病預防內(nèi)容）。

　　治療療程

　?、偌毙灾委熎谥委熆刂平箲]抑郁等癥狀，療程一般6-8周；

　　②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變；

　　③維持治療期防止復發(fā)，維持治療應持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。停藥時，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。

　　產(chǎn)后抑郁癥如何護理

　?、偌覍僖獙W習和掌握疾病知識，正確對待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學會觀察和識別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預，到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生；

　?、谝蚧颊卟『髸懈鞣N能力不同程度的下降，配偶和家人要主動承擔家務和分擔照料孩子的事物；

　?、蹫榛颊邉?chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對患者日常生活進行照顧，讓患者感受到溫馨和支持；

　?、茉谡疹櫤⒆拥拿β抵?，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對焦慮、憂郁、自責情緒進行勸解疏導，對悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生；

　?、萑绻∏閲乐?，考慮住院治療。

　　產(chǎn)后抑郁癥的癥狀表現(xiàn)

　　以下是產(chǎn)后抑郁癥最常見的幾個癥狀。不過，但就算媽媽不時出現(xiàn)其中的幾種癥狀，很可能也沒有患上產(chǎn)后抑郁癥。畢竟，做媽媽會讓你的身體和情緒都像坐上了過山車一樣，可以預見這中間一定會有起起落落。但是，如果你有不少以下癥狀，并且持續(xù)時間超過2周，就應該去看醫(yī)生了。

　　1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象。

　　2、幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪。

　　3、食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。

　　4、睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。

　　5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。

　　6、身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。

　　7、思想不能集中，語言表達紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。

　　8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責，對任何事都缺乏自信。

　　9、有反復自殺的意念或企圖。

　　哪些人易患產(chǎn)后抑郁癥

　　完美主義的性格由于完美主義的女性對產(chǎn)后當母親的期望過高以至不現(xiàn)實，而且在遇到困難的時候不愿意尋求幫助，所以她們可能會無法適應當一個新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的話，她們就會覺得有巨大的壓力。懷孕期間有過情緒波動的懷孕期間有過嚴重的情緒波動，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會繼續(xù)加深。

　　導致產(chǎn)后憂郁癥的原因

　　1、體內(nèi)荷爾蒙的變化。

　　2、生產(chǎn)過程引起過度的害怕和驚慌。

　　3、產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

　　4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

　　5、角色和生活習慣的轉(zhuǎn)變。