胎糞吸入綜合征是指新生兒在分娩的過程中吸入被胎糞污染的羊水而發(fā)生氣道阻塞，肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀。胎糞吸入綜合征多見于足月和過期兒。正常妊娠監(jiān)督的孕婦，孕41周延期妊娠，應(yīng)積極引產(chǎn)，避免出現(xiàn)過期妊娠，產(chǎn)程中加強監(jiān)護，如果破膜之后見羊水胎糞污染，進行胎心監(jiān)護，胎心監(jiān)護正常，可以繼續(xù)觀察。如果胎心監(jiān)護提示變異減速或者是頻繁的晚期減速，考慮胎兒窘迫，且估計短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。如果新生兒出生無活力，應(yīng)進行胎糞吸引，盡量吸盡氣管內(nèi)的胎糞，以降低胎糞吸入綜合征發(fā)生的概率。

查看詳情

 　　一、清理呼吸道：見到胎糞污染羊水時，于嬰兒胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口徑吸管吸出含胎糞的黏液、羊水，窒息狀態(tài)的嬰兒出生時立即在喉鏡下作咽、氣管內(nèi)吸引，然后再按復(fù)蘇步驟處理，必要時需再次氣管插管吸引及沖洗胎糞，每次氣管內(nèi)吸引時需以呼吸復(fù)蘇囊作手控通氣2-3min，然后注入1-2ml滅菌0.9%生理鹽水，如此反復(fù)沖洗直至吸出物清晰為止，如自主呼吸有力可拔出氣管插管，繼續(xù)觀察呼吸癥狀，同時攝胸片了解肺部吸人情況。生后的頭2h內(nèi)，每30min行胸部物理治療及吸引一次，如有呼吸道癥狀出現(xiàn)，胸部X光片有斑片陰影時，以后每隔3-4h作胸部物理治療及吸引一次。

　　意見建議：二、一般處理及監(jiān)護：應(yīng)注意保溫，需將患兒置于合適的中性環(huán)境溫度中；有呼吸系統(tǒng)癥狀者應(yīng)進行血氧監(jiān)測，可作血氣或以經(jīng)皮測氧儀或脈搏血氧飽和度儀監(jiān)測氧合狀態(tài)，及時處理低氧血癥，如有嚴(yán)重低氧血癥疑并發(fā)持續(xù)肺高壓時，條件許可應(yīng)作臍動脈插管。嚴(yán)重窒息者應(yīng)每隔2h監(jiān)測血壓1次，當(dāng)有低血壓，灌流不足及心搏出量不足表現(xiàn)時，可考慮輸入血漿或5%白蛋白；對于嚴(yán)重窒息患兒尚需精確記錄尿量，為防止腦水腫及腎功能衰竭，須限制液體，生后第1d給液量為60mL/kg，第2d根據(jù)尿量可增加至60-80mL/kg，有代謝性酸中毒者應(yīng)以碳酸氫鈉糾正。此外尚需監(jiān)測血糖及血鈣，發(fā)現(xiàn)異常均應(yīng)及時糾正。三、氧療：在物理治療過程中需同時供氧，證實有低氧血癥時應(yīng)給予頭罩濕化、加溫吸氧，隨時調(diào)整吸入氧濃度，使血氧分壓保持在6.65kPa以上，因持續(xù)低氧會造成肺血管痙攣并發(fā)持續(xù)肺高壓。

查看詳情