羊水栓塞
子宮破裂會(huì)引起羊水栓塞，發(fā)生羊水栓塞癥的原因，是生產(chǎn)的過程中，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便等，經(jīng)由胎盤的靜脈進(jìn)入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便進(jìn)入母體的血液循環(huán)以后，常常會(huì)堵塞肺部的血管，使得肺臟無(wú)法得到血液的供應(yīng)而造成肺臟功能失效。
羊水栓塞是什么意思
羊水栓塞就是說在分娩的過程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬(wàn)到6/10萬(wàn)，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。
水栓塞也有緩慢型的，此類產(chǎn)婦的癥狀一般較輕，甚至沒什么太明顯的癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被診斷。部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期，繼而出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。
羊水栓塞的治療方法通常是靜脈注射藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。中心靜脈壓可指導(dǎo)輸液。無(wú)論采用何種監(jiān)測(cè)方法，插管時(shí)均應(yīng)同時(shí)抽取5ml血液進(jìn)行血液沉淀試驗(yàn)、羊水成分涂片染色、dic實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于膨脹劑的選擇，應(yīng)更頻繁地使用右旋糖酐-40大概500毫升-1000毫升。靜脈注射，出血病人應(yīng)補(bǔ)充新鮮血液和平衡液。
羊水栓塞的診療過程中需要檢查包括心電圖、胸片、凝血功能，血樣飽和度，特異性的檢查還有母體循環(huán)或肺組織中羊水成分的檢測(cè)、母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖抗原檢測(cè)、組織抗凝因子的測(cè)定、肺組織中肥大細(xì)胞的測(cè)定等。羊水栓塞起病急驟，所以當(dāng)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安、尖叫、呼吸困難、發(fā)紺、出血、不明原因休克等表現(xiàn)，就應(yīng)考慮為羊水栓塞，立即要進(jìn)行搶救。
羊水栓塞是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，出現(xiàn)的一系列病理生理變化的過程。主要的危害表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1，肺動(dòng)脈高壓，低氧血癥。羊水中的有形物質(zhì)形成小栓子，及其刺激肺組織產(chǎn)生和釋放血管活性物質(zhì)，使肺血管反射性痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，繼發(fā)循環(huán)衰竭，出現(xiàn)低氧血癥。2，彌散性血管內(nèi)凝血，是羊水栓塞的臨床特點(diǎn)之一，甚至是唯一的臨床表現(xiàn)，也是最終死亡的主要原因。羊水中含大量促凝物質(zhì)，類似于組織凝血活酶，進(jìn)入血管后，易在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量的凝血因子及纖維蛋白原，觸發(fā)凝血功能，導(dǎo)致DIC。3，多器官功能衰竭。由于發(fā)生DIC，致使全身臟器均可受累，除心肺功能衰竭外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見受損的器官。有些患者可表現(xiàn)為突發(fā)的心肺功能衰竭和休克，嚴(yán)重者產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。
預(yù)防羊水栓塞最重要的是產(chǎn)前檢查。羊水栓塞基本沒有預(yù)防方法，增加規(guī)范產(chǎn)檢次數(shù)，及早發(fā)現(xiàn)看看孕婦是否存在前置胎盤、胎盤早剝或者是胎膜早破等現(xiàn)象，可以利用分娩監(jiān)測(cè)裝置，盡早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓和胎盤早剝的現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)這種癥狀，要必須積極配合醫(yī)生，以防止羊水栓塞的發(fā)生。
- 什么是羊水栓塞
- |
- 羊水栓塞是什么原因
- |
- 羊水栓塞有哪些癥狀表現(xiàn)
- |
- 羊水栓塞要怎么治療
- |
- 羊水栓塞需做哪些檢查
- |
- 羊水栓塞有哪些危害
- |
- 孕婦如何預(yù)防羊水栓塞
- |
