胎糞吸入綜合征
胎糞吸入綜合征是指小孩在分娩期時(shí)誤吸胎糞入呼吸道，胎糞吸入呼吸道可以部分阻塞呼吸道，可以造成呼吸道黏膜的損傷，可以導(dǎo)致局部的肺不張，甚至肺炎。
嚴(yán)重的可以導(dǎo)致小孩呼吸困難，甚至有死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況非常罕見。生孩子時(shí)多少都會有點(diǎn)吸入，如果小孩出生后哭聲響亮，沒有缺氧的表現(xiàn)，不用特別處理。如果有缺氧的表現(xiàn)，新生兒大夫要問是否有胎糞污染，有胎糞污染的要及時(shí)的吸除氣管內(nèi)的污染胎糞，甚至需要?dú)夤懿骞堋?/p>
引起胎糞吸入綜合征的原因如下：1.胎糞的排出和吸人胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中出現(xiàn)缺氧，其腸系膜血管痙攣，使腸蠕動增加和肛門括約肌松弛而排出胎糞。同時(shí)缺氧使胎兒出現(xiàn)喘息性呼吸，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內(nèi)，生后初始的呼吸更進(jìn)一步加重胎糞的阻塞作用。2.不均勻氣道通氣MAS患兒初期肺組織形態(tài)學(xué)的主要改變是肺不張、肺氣腫及正常肺泡同時(shí)存在。3.化學(xué)性炎癥多發(fā)生在生后24～48小時(shí)，胎糞（主要是其中的膽鹽）可刺激局部支氣管和肺泡上皮引起化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致彌散和通氣功能障礙，從而加重低氧血癥和高碳酸血癥。4.肺動脈高壓即新生兒持續(xù)肺動脈高壓。重癥病例由于嚴(yán)重缺氧和混合性酸中毒導(dǎo)致肺血管痙攣或肺血管肌層增生（長期低氧血癥），使肺血管阻力增高，右心壓力增加，使血液通過尚未解剖關(guān)閉的卵圓孔和域動脈導(dǎo)管，在心臟水平發(fā)生右向左分流，進(jìn)一步加重低氧血癥和混合性酸中毒，形成惡性循環(huán)。
在新生兒娩出的第一時(shí)間，正確的評估新生兒的活力，如果新生兒有活力可以觀察，不需要進(jìn)行氣管插管。如果新生兒沒有活力，需要進(jìn)行氣管插管下胎糞吸引。后期的治療有：第一，氧氣的吸入，維持氧分壓在較高的水平。第二，糾正酸中毒，因?yàn)殚L期缺氧會引起酸中毒，使用堿性的藥物進(jìn)行中和。第三，維持正常的循環(huán)，將體溫，血壓控制在正常范圍。第四，機(jī)械輔助通氣，機(jī)械輔助通氣有利于改善肺的功能，提高血氧飽和度。第五，使用抗生素預(yù)防感染，后期根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果，選擇敏感的抗生素。第六，監(jiān)測新生兒的內(nèi)循環(huán)以及血液等感染的指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。
胎糞吸入綜合癥這個(gè)病主要是引起患兒呼吸道的疾病，和胎糞中的化學(xué)物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)。這個(gè)病必須及時(shí)的治療。因?yàn)樘ゼS吸入后會造成支氣管的堵塞，影響呼吸功能。胎糞中的化學(xué)物質(zhì)會引起全身的炎癥反應(yīng)。因?yàn)檫@個(gè)病在新生兒是比較嚴(yán)重的，誰也無法預(yù)測是否會留下后遺癥，如果孩子吸入的比較多，炎癥反應(yīng)比較厲害，可能會留下后遺癥，但是也不要太悲觀。抑制狀態(tài)，嗜睡或淺昏迷，肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作，呼吸暫停和擁抱，吸吮反射減弱。重度：昏迷狀態(tài)，反射消失，肌張力減弱或消失，生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。治療在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療.
胎糞吸入綜合征是指新生兒在分娩的過程中吸入被胎糞污染的羊水而發(fā)生氣道阻塞，肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀。胎糞吸入綜合征多見于足月和過期兒。正常妊娠監(jiān)督的孕婦，孕41周延期妊娠，應(yīng)積極引產(chǎn)，避免出現(xiàn)過期妊娠，產(chǎn)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如果破膜之后見羊水胎糞污染，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，胎心監(jiān)護(hù)正常，可以繼續(xù)觀察。如果胎心監(jiān)護(hù)提示變異減速或者是頻繁的晚期減速，考慮胎兒窘迫，且估計(jì)短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。如果新生兒出生無活力，應(yīng)進(jìn)行胎糞吸引，盡量吸盡氣管內(nèi)的胎糞，以降低胎糞吸入綜合征發(fā)生的概率。
