臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂臨床稱之為胎膜早破,它的發(fā)生率在國外報道為5%到15%,國內(nèi)為2.7%到7%,未足月胎膜早破是指在妊娠二十周以后未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂,妊娠滿37周以后胎膜早破發(fā)生率大約是10%,妊娠不滿37周的胎膜早破,發(fā)生率大約是2%到3.5%左右。

單胎妊娠為足月胎膜早剝的發(fā)生率為2%到4%,雙胎妊娠為百分之七到20%,孕周越小,胎兒的預后越差。胎膜早破可以引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合癥,是孕產(chǎn)婦以及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒死亡率顯著升高的重要的因素。
羊水多了對寶寶有什么影響
如果有胎膜早破的危險,一定要及時的住院治療,以免給孕婦和胎兒帶來危險。胎膜早破指在胎兒沒有足月的產(chǎn)前,胎膜發(fā)生破裂。通常情況下,胎膜是在胎兒已經(jīng)足月的時候才破裂,這個時候孕婦會分娩將胎兒生出。但是,很多時候胎膜會過早破裂。胎膜早破會有很大的危險,無論是對于孕婦,還是腹中的胎兒,都是有危害的,胎膜早破最大的威脅是發(fā)生早產(chǎn),有可能會使胎兒在宮內(nèi)發(fā)生窘迫,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。
胎膜破裂大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)后宮口近開全時。如果在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂稱為胎膜早破,發(fā)生胎膜早破以后,患者會突然感覺有較多的液體自陰道流出,有時可混有胎脂及胎糞,沒有腹痛等其他產(chǎn)兆。陰道窺器檢查可見陰道后穹窿有羊水積聚或有羊水自宮口流出,用ph試紙測試若ph值大于6.5,提示胎膜早破。一旦發(fā)生胎膜早破,不管孕周大小都應該住院觀察。
胎膜早破對胎兒以及母體都會造成一定的危害,可以導致早產(chǎn)、臍帶脫垂以及母兒感染的發(fā)生。當發(fā)生胎膜早破的癥狀時,一定要及時的到醫(yī)院去就診。要注意抬高臀部,防止臍帶脫垂而造成胎兒缺氧或者宮內(nèi)窘迫。
意見建議:孕婦妊娠晚期要禁止性生活,避免負重以及腹部碰撞,還要注意個人衛(wèi)生。孕期要適當?shù)脑黾訝I養(yǎng),補充足量的維生素以及鈣、鋅、銅等元素。
胎膜早破應該做下面的檢查:①陰道檢查:做陰道檢查可以見到羊水自陰道流出,無色無味,用PH試紙測試會變?yōu)榫G色。②彩超:如果胎膜早破,羊水流出,做彩超一般會表現(xiàn)為羊水少。③患者如果站起來或者體位改變會感覺到有液體自陰道流出。
胎膜早破的危害胎膜早破要看是多少周發(fā)生的提前破水。如果是在懷孕37周以前發(fā)生提前破水,這種情況就會發(fā)生早產(chǎn),另外胎膜早破容易發(fā)生感染,容易寶寶發(fā)生宮內(nèi)肺炎,因此懷孕37周以前,發(fā)生胎膜早破就會發(fā)生早產(chǎn)。發(fā)生胎膜早破周數(shù)越小,寶寶的成活率就越低,而且容易發(fā)生感染,因此要監(jiān)測孕婦的體溫,血常規(guī)和C反應蛋白。如果是37周以后發(fā)生了胎膜早破,也容易發(fā)生感染,超過24小時,就要提前終止妊娠,也要動態(tài)監(jiān)測孕婦的體溫、C反應蛋白、血常規(guī),主要是怕發(fā)生產(chǎn)褥感染,寶寶發(fā)生新生兒肺炎。
臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,稱為胎膜早破,胎膜早破最主要的因素是下生殖道感染,另外羊膜腔壓力升高,胎膜受力不均,創(chuàng)傷和營養(yǎng)因素缺乏等均為胎膜早破的高危因素。所以胎膜早破的預防,首先要加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生宣教與指導,積極預防和治療下生殖道感染,如B族鏈球菌感染,細菌性陰道炎等。注意休息,適當運動,孕晚期盡量減少性生活,盡量避免突然腹壓增加的。補充足量的維生素,鈣,銅及鋅等營養(yǎng)素;對于宮頸機能不全者可于妊娠12-14周行宮頸環(huán)扎術。
胎膜早破是孕期常見的情況,對于胎膜早破應該注意以下幾方面滴事項:第一,一定要注意胎膜早破的確診,對于出現(xiàn)異常陰道流水的女性,一定要注意來醫(yī)院檢查,確定是否存在胎膜早破,因為在臨床工作中經(jīng)常能夠碰到漏診而貽誤病情的患者。第二,對于胎膜早破一定要注意規(guī)范化的治療,根據(jù)相應的孕周選擇是否保胎,一般建議在三十四周之前,如果病情比較穩(wěn)定,沒有胎兒宮內(nèi)缺氧或者感染的情況,可以適當?shù)谋Lパ娱L孕周。對三十四周以后,由于胎兒的成活概率比較大,一般不建議過度保胎。第三,就是胎膜早破一定要注意預防感染,因為胎膜早破一旦發(fā)生,羊膜腔就處于開放的狀態(tài),陰道內(nèi)的細菌就容易進入羊膜腔以內(nèi),引起宮內(nèi)感染。第四,就是要注意胎膜早破以后要注意平臥休息,因為如果站立活動時有可能會引起臍帶脫垂。