什么是胎膜早破
臨產前發(fā)生胎膜破裂臨床稱之為胎膜早破，它的發(fā)生率在國外報道為5%到15%，國內為2.7%到7%，未足月胎膜早破是指在妊娠二十周以后未滿37周胎膜在臨產前發(fā)生胎膜破裂，妊娠滿37周以后胎膜早破發(fā)生率大約是10%，妊娠不滿37周的胎膜早破，發(fā)生率大約是2%到3.5%左右。
單胎妊娠為足月胎膜早剝的發(fā)生率為2%到4%，雙胎妊娠為百分之七到20%，孕周越小，胎兒的預后越差。胎膜早破可以引起早產、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合癥，是孕產婦以及胎兒感染率和圍產兒死亡率顯著升高的重要的因素。
胎膜早破和破水的區(qū)別：胎膜早破是胎膜在還未臨產的時候就發(fā)生破裂。胎膜早破的原因，常見有以下幾點：胎膜發(fā)育不良、子宮頸功能不全、宮腔內壓力異常、創(chuàng)傷和機械性的刺激、生殖道炎癥。胎膜早破和破水的區(qū)別在于早字。破水通常是在臨產以后，即宮頸口開大以后發(fā)生的破水，隨后胎兒順利娩出。胎膜早破可以分為足月和未足月胎膜早破。未足月胎膜早破，也就是孕37周前發(fā)生的胎膜早破，往往是因為感染引起。孕37周后發(fā)生的胎膜早破稱為足月胎膜早破。足月胎膜早破，如果自身沒有宮縮，可用催產素或者前列腺素引產。盡量使胎兒早期娩出避免感染。
在臨產前出現胎膜早破，對母子的影響來說是極為嚴重的。有統(tǒng)計數據顯示，臨產前胎膜早破的發(fā)率率占據整個分娩人群的10%左右。也就是意味著10個產婦中就有1個會出現胎膜早破的風險。準媽媽應提高警惕，出現胎膜早破的時候，采取正確的處理辦法就是，到醫(yī)院盡可能加快處理。
有關研究表明，胎膜破裂是由于缺乏營養(yǎng)沒有在早期發(fā)育完好，所以，準媽媽合理的營養(yǎng)膳食有助于防止此情況發(fā)生。陰道感染，尤其是細菌性陰道炎，也可引發(fā)胎兒沒有足月引起民胎膜早破的風險。所以，準媽媽要提高警惕，如有此類感染，要注意加強治療，能夠有效地防止或降低胎膜早破的危險情況發(fā)生。
胎兒沒有足月，陰道出現分泌液體的涌漏是出現胎膜早破的征兆和癥狀，如果準媽媽采取仰臥姿勢時，這樣的情況相對明顯一些。通過檢查陰道分泌液，結果為堿性，并不是酸性結果，也許是陰道分泌物或尿道中尿液存在病情的直接證據。
胎膜早破的準媽媽必須要住院，臥床休養(yǎng)，把床尾搖高，避免臍帶出現脫垂的現象。還要對羊水性狀、胎心情況進行嚴密的監(jiān)測，避免胎兒宮內窘迫的風險出現。胎膜破裂在12個小時以上者，醫(yī)生會結合情況實施抗生素預防感染發(fā)生，還需要視實際情況，做出應對處理措施。
胎膜早破羊水會流多久不一定。與胎膜早破的位置，、破口大小、羊水量多少等都有關系。一旦發(fā)生胎膜早破，需要及時去醫(yī)院。如果月份比較小，羊水流的量比較少，可以保胎安胎治療。如果月份比較大臨近預產期的話，可以用藥催產，嚴密觀察胎心胎動情況。
胎膜，在正常情況下，多在臨產后的第一產程末，宮口擴張至8～9cm，宮腔內壓力明顯增強，且超過胎膜張力時，才會發(fā)生破裂。胎兒先露前的羊水（稱前羊水）流出，前羊水量一般為100ml左右。如果胎先露固定（即胎兒已入盆），在前羊水流出后，羊水即不再大量流出，因而不會出現“羊水流干”情況。胎膜在臨產前破裂稱為胎膜早破，由于破膜后羊膜腔與陰道相通，如果短期內不分娩，則容易發(fā)生陰道內及外界的細菌上行感染，造成產婦及胎兒或新生兒感染，所以一般要求在破膜后24小時內結束分娩，并在破膜后12小時開始應用抗生素預防孕婦及胎兒感染。胎膜早破如發(fā)生在37周以前，常常會導致早產、晚期流產。早產寶寶相對來說不僅喂養(yǎng)困難，而且發(fā)育上也需要更多的關照。胎膜早破與尿液流出的感覺有些類似，如果懷疑是胎膜早破的話要盡快去醫(yī)院就醫(yī)。一般來說，胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰道流水。常發(fā)生于腹壓增加或大小便之后，破膜后，孕媽咪會突然感覺到陰道內突然有大量水流出，濕透內褲，然后時斷時續(xù)。流出的羊水無色無粘性，與粘性的白帶不同;
另一個特點是，起立時流水會增多，平臥時減少（甚至停止），羊水有點渾濁。所以與排尿有區(qū)別。有時胎膜破口很小或很高，陰道流液像“細水長流”一般，僅僅是沾濕外陰部，這種情況很容易被忽略。發(fā)生胎膜早破時，很多孕媽咪經常會以為自己是小便尿濕了內褲，并不知道是胎膜早破。 盡快確定是否胎膜早破是非常重要的，可以避免細菌沿著陰道上行到子宮內感染胎寶貝，避免發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥。為了防止胎寶寶的臍帶脫垂，應立即讓孕媽咪躺下，并且采取把臀位抬高的體位。孕媽咪在外陰墊上一片干凈的衛(wèi)生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再洗澡。當孕媽咪不明確自己究竟是胎膜早破還是尿液流出時，可以將羊水試紙（醫(yī)院產科可買到）放入陰道里。如果是羊水早破，橘黃色的試紙會變成深綠色。只要發(fā)生破水，不管孕媽咪是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。即使在趕往醫(yī)院的途中，也需要盡量采取臀高的躺臥姿勢。
