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　　主持人：下面我們談一下糖尿病腎病的治療，微量的蛋白已經(jīng)超過正常值，這種病人有哪些治療方法？
　　
　　專家：嚴(yán)格控制血糖，減少鹽的攝入量，一天鹽的攝入量應(yīng)該是３克以內(nèi)，至少在６克以下，更低的話更好。我們調(diào)查過北方人鹽的攝入量平均在１０克以上。還要控制血壓。臨床研究結(jié)果提示降血壓的藥不管是血壓高的人還是血壓正常的人都會有減少尿蛋白排出的效果，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素２受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑我們簡稱ＡＣＥＩ，血管緊張素２受體拮抗劑我們簡稱ＡＲＢ。這兩類藥物已經(jīng)有很多臨床實驗證實它們可以使得糖尿病腎病的尿蛋白排出量下降，而且還有延緩腎功能惡化進展的作用。糖尿病病人如果選擇降壓藥的話，首先應(yīng)該選擇這兩類藥。
　　
　　主持人：這兩類藥是降血壓的？
　　
　　專家：如果你的血壓正常但是你有尿蛋白，可以用這兩類藥，這兩類藥對正常的血壓下降的作用并不是那么顯著。但是用這類藥的人，監(jiān)測血壓也得注意，防止血壓下降過低，一般來講對正常血壓沒有什么大的作用，應(yīng)該說是現(xiàn)在比較好的治療方法。
　　
　　現(xiàn)在還有一些治療的手段，改善微循環(huán)的藥物，還有一些新的藥正在研究當(dāng)中，現(xiàn)在沒有在市場上正式標(biāo)明這個藥可以降低尿蛋白，我也是按照比較公認(rèn)的治療指南和中國糖尿病學(xué)會的治療指南在說。
　　
　　主持人：剛才談到比較輕微的，如果有明顯的蛋白尿還有哪些治療手段？是不是只有透析這種方式？
　　
　　專家：如果腎功能還沒達到最嚴(yán)重的地步，特別是血肌酐清除率在３０ｍｌ／ｍｉｎ以上的人還是不要放棄使用前面那兩類藥的機會，在醫(yī)生指導(dǎo)下小心用藥，對很多人的腎臟功能有保護作用。不要以為尿里面排蛋白多了就多吃蛋白，這個時候的蛋白量需要限制，量要減少，一般有蛋白尿的病人蛋白攝入量要減少每公斤體重０．８克，腎功能不好的時候減少到０．６克，甚至更低。這種病人需要有醫(yī)生、營養(yǎng)師給予很好的指導(dǎo)怎么去吃低蛋白飲食，在吃低蛋白飲食的同時要加一些輔助治療。
　　
　　主持人：如果前期病人控制好的話，大概可以控制多長時間向腎病發(fā)展？
　　
　　專家：完全可以。我們見到很多病人，去年做了一個臨床的藥物觀察，血管緊張素２受體拮抗劑，用這個藥治療的病人，我自己參加實驗的兩個病人，有一個病人從每分鐘蛋白排出５００微克降到每分鐘排出１００多微克，還有一個病人從幾十微克降到正常，效果還是很好的。他們吃的量相當(dāng)大，吃兩片。還有其他的藥物治療，途徑跟這個差不多，都是改善腎小球濾過壓的。
　　
　　主持人：病人應(yīng)該有信心去治療。
　　
　　專家：糖尿病的病人突然出現(xiàn)大量蛋白尿的時候，一定要到醫(yī)院認(rèn)真去查，因為這里面還有病人由其它原因造成的，得把其它原因除外后才能確定是糖尿病腎病。有些原因雖然有糖尿病，但是這個病人必須得用激素治療，因為對激素敏感的腎小球腎病，可能是自身免疫的原因。還有的病人濫用中藥造成的。