水腫由皮下組織的組織間液和細(xì)胞內(nèi)液增多所致。水腫是各種類型腎臟疾病的最常見表現(xiàn)之一，而且經(jīng)常是腎臟疾病的唯一表現(xiàn)，因此，若您的眼瞼、下肢等處發(fā)生水腫的時候，應(yīng)該及時去查一下尿液和腎功能，以了解是否患有腎臟疾病。水腫不是一種獨立的疾病，它是很多疾病的共同臨床表現(xiàn)。除了腎臟病可引起水腫外，很多其他疾病也可以引起水腫。水腫可以分為全身性水腫和局部水腫兩大類。全身水腫指水腫分布范圍廣，呈對稱性，但不一定真正表現(xiàn)為全身都水腫，最常見的是雙側(cè)眼瞼和雙側(cè)下肢水腫。全身性水腫主要見于心臟疾病如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、三尖瓣關(guān)閉不全及狹窄和肺源性心臟病等、肝臟疾病肝硬化、肝癌、慢性活動性肝炎等、腎臟疾病急或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類制劑、垂體前葉腺瘤或某些異位腫瘤分泌過量促腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮增多癥、婦女經(jīng)前期水腫等以及營養(yǎng)代謝障礙維生素月缺乏癥等。要鑒別全身水腫是否是心、肝或腎臟引起的，應(yīng)該并不復(fù)雜，醫(yī)生通過詢問病史、體格檢查和簡單的化驗，基本就可以得到明確診斷。一般來說，心臟病發(fā)展到可以引起水腫的程度時，往往有明顯的心功能減退表現(xiàn)，如輕度活動后就感到胸悶氣促;肝臟疾病一般需發(fā)展到肝功能嚴(yán)重受損時才引起水腫，患者往往有慢性肝病史和相應(yīng)的肝功能不全的臨床表現(xiàn)，化驗檢查發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，月超常提示肝硬化和腹水。腎臟疾病引起的水腫，則通過尿液常規(guī)檢查和抽血化驗血肌酐，大多數(shù)可以得到明確診斷，但這里有兩點需要注意：
第一，不能根據(jù)一次尿液檢驗結(jié)果就下論，如果化驗檢查尿液改變很輕或正常，最好再復(fù)查尿液常規(guī)，而且必須按照要求留取尿液并及時送檢;
第二，如果尿液檢查有異常，不要武斷地認(rèn)為水腫就是腎臟病引起的，因為輕度腎臟疾病一般是不會引起水腫的。如果心、、肝腎都沒有比較嚴(yán)重的疾病，接下來應(yīng)該進(jìn)一步排除內(nèi)分泌疾病。如上所述，很多內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能下、醛固酮增多癥等可以引起全身水腫，但要排除內(nèi)分泌疾病就相對困難一些，因為其臨床表現(xiàn)相對隱匿和復(fù)雜，此時需要您的耐心，有的患者抱怨醫(yī)生抽了那么多血，報告出來得那么慢，到最后還是講不清楚，這是因為不了解水腫的復(fù)雜性。營養(yǎng)代謝障礙性疾病維生素月缺乏癥等蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、引起的雙下肢水腫，但因不注意飲食平衡而導(dǎo)致維生素月缺乏癥者，經(jīng)非常少見，似有員增多趨勢。
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