專家介紹：羅向陽，男，博士，副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，小兒神經(jīng)�？浦魅�。曾進(jìn)修于英國(guó)牛津大學(xué)�，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒癲癇組副組長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)組副組長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼保健學(xué)分會(huì)兒童神經(jīng)學(xué)組委員，廣東省兒童發(fā)育行為學(xué)學(xué)組委員。長(zhǎng)期從事小兒神經(jīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)小兒癲癇、腦癱、多動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)、多發(fā)性硬化的診斷和治療，在國(guó)內(nèi)率先開展大劑量丙球治療多發(fā)性硬化和大劑量丙球治療癲癇取得良好的效果，利用MR技術(shù)對(duì)腦癱進(jìn)行病理分型，進(jìn)而采取不同治療方案，大大提高了腦癱的治療療效。使越來越多的少見病以至罕見病得到了診治。如Landau-Kleffner綜合征、Rasmussen綜合征、色素失禁癥伴繼發(fā)性癲癇、家族性共濟(jì)失調(diào)癥等。并不斷總結(jié)兒童神經(jīng)疾病的免疫學(xué)改變特點(diǎn)和丙種球蛋白在神經(jīng)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，使癲癇癥和急性癱瘓的治療效果得到進(jìn)一步的提高。此外對(duì)兒童心理行為有獨(dú)到的研究，曾多次主持廣東電臺(tái)“健康之聲”的兒童心理熱線節(jié)目。在對(duì)兒童神經(jīng)疾病的治療中堅(jiān)持藥物治療與心理行為輔導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合。
記者問：羅教授，作為一個(gè)兒科醫(yī)生，您平常接觸到小兒腎結(jié)石的病例多嗎？
羅主任：一般情況下，小兒腎結(jié)石的患病率是比較低的，腎結(jié)石的患病人群主要集中在青壯年，跟日常的飲食習(xí)慣有關(guān)。像這次“三鹿奶粉”受污染引起的腎結(jié)石患兒，屬于特發(fā)事件。換句話說，屬于食物中毒。嬰幼兒正常的飲食是不會(huì)引起腎結(jié)石的發(fā)生的，這一次多個(gè)小兒腎結(jié)石的病例主要還是“三聚氰胺”這種化學(xué)物質(zhì)引起的。而腎結(jié)石的形成是有很多原因的，成人的腎結(jié)石分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石尿酸(尿酸鹽)結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類，大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分。
羅主任：已經(jīng)食用過受污染“三鹿奶粉”的小兒家長(zhǎng)不要驚慌，首先應(yīng)觀察小兒是否有上述癥狀表現(xiàn)，然后去醫(yī)院做尿常規(guī)和尿路B超方面的檢查，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)或排除腎結(jié)石患病的可能性�；純阂坏┌l(fā)現(xiàn)結(jié)石，就必須由專科醫(yī)生診斷患兒腎功能的損害程度而采取有效的治療。經(jīng)過積極的治療，排除體內(nèi)的有毒物質(zhì)，就不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也不會(huì)給小兒的身體健康帶來后遺癥。另外還要提醒廣大的家長(zhǎng)朋友，懷疑患有腎結(jié)石的寶寶，一定要給他們多喝水，這樣一方面可以稀釋有毒物質(zhì)在體內(nèi)的含量，促進(jìn)其更快的排出體外，另一方面，也有助于腎結(jié)石的排出，這一點(diǎn)跟成人腎結(jié)石治療是一致的。
羅主任：這一點(diǎn)家長(zhǎng)朋友還是不用太擔(dān)心的，奶粉的組成相對(duì)是比較平和的，不會(huì)有引起結(jié)石的成分，“三鹿奶粉”造成小兒腎結(jié)石主要還是因?yàn)槿矍璋返奈廴疽鸬�。三聚氰胺是一種重要的有機(jī)化工中間產(chǎn)品。動(dòng)物長(zhǎng)期攝入三聚氰胺會(huì)造成生殖、泌尿系統(tǒng)的損害，膀胱、腎部結(jié)石，并可進(jìn)一步誘發(fā)膀胱癌。小兒在長(zhǎng)期食用某一個(gè)品牌的產(chǎn)品時(shí)，有必要向廠家索取相關(guān)的產(chǎn)品組成情況和質(zhì)量檢查部門的報(bào)告。廠家也應(yīng)主動(dòng)向消費(fèi)者提供相關(guān)的質(zhì)量檢查報(bào)告，這樣才能保證消費(fèi)者的合法權(quán)益，避免這種事件的發(fā)生。
羅主任：結(jié)石癥狀在幼兒不典型，很少出現(xiàn)象成人那樣的脅腹部絞痛，腎結(jié)石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿潴留、遺尿、血尿及反復(fù)尿急和發(fā)熱等癥狀，而彌漫性腹痛或惡心、嘔吐卻相對(duì)多見，根據(jù)主訴常常會(huì)被誤診為闌尾炎。在較大兒童除主要癥狀腹痛外還有典型的絞痛。還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現(xiàn)，在腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常有血尿和膿尿，也有發(fā)熱、尿急和混濁尿。當(dāng)小孩出現(xiàn)尿痛和排尿困難等以上癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，首先應(yīng)該做尿常規(guī)、腎功能、輸尿管的B超，來判斷腎結(jié)石形成的原因、結(jié)石的部位，再做相關(guān)的處理。正常嬰幼兒食用奶粉是不會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石的，這次“三鹿奶粉”引發(fā)的腎結(jié)石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。在治療上，應(yīng)該首先去除病因，清除體內(nèi)有毒的化學(xué)物質(zhì)，及時(shí)的阻斷腎結(jié)石形成的源頭，如果結(jié)石比較小，位置也不太重要，主要還是采取一些水化和堿化尿液的方法，可以減少結(jié)石的形成，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，積極治療，一般不會(huì)發(fā)展的急性腎衰竭，但是一旦結(jié)石比較大，影響到排尿和泌尿，大一點(diǎn)的小兒也可以采取手術(shù)或者體外碎石的辦法。
對(duì)于初生的嬰兒，母乳永遠(yuǎn)是最好的天然的食品。9個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，母乳的成分都是最適合嬰兒的生長(zhǎng)的。在小兒4個(gè)月時(shí)就應(yīng)該適當(dāng)?shù)奶砑悠渌橹破坊蚋笔场，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒胃腸道功能比較弱，一般適應(yīng)一種奶粉后改用其他的奶粉，會(huì)引起腹瀉之類不適應(yīng)的癥狀。但是根據(jù)羅主任多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，小兒在消化功能比較好的情況下，可以嘗試多種奶粉的搭配，這樣以保證更全面的營(yíng)養(yǎng)素。但在試用的時(shí)候也要遵從一個(gè)原則，那就是由少到多，從稀到濃。如果出現(xiàn)輕微的不適，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉就要及時(shí)停止。羅主任指出，父母在喂養(yǎng)小兒方面應(yīng)該多花心思觀察小兒的特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況來作調(diào)整，而不是千篇一律的教條式的喂養(yǎng)。
羅主任：小兒在生長(zhǎng)發(fā)育中，鈣鐵等微量元素的補(bǔ)充是必不可少的，如果不是過量的補(bǔ)充，也不是像“三鹿奶粉”這樣特殊的事件的發(fā)生，補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵是不會(huì)引起小兒腎結(jié)石的，也很少通過食品而引起腎結(jié)石。正常情況下，即使是單獨(dú)大量補(bǔ)鈣而引起腎結(jié)石是及其罕見的，只有再過量補(bǔ)鈣和過量補(bǔ)充維生素D的情況下，才有可能發(fā)生小兒的腎結(jié)石。不提倡家長(zhǎng)在小兒的生長(zhǎng)發(fā)育中用太多的補(bǔ)品，強(qiáng)調(diào)只要家長(zhǎng)給小兒提供一個(gè)全面的合理的飲食，就可以滿足小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。
這次“三鹿奶粉”的事件又再次暴露了食品藥品安全方面的隱憂，羅主任認(rèn)為，不論是食品還是藥品，國(guó)家應(yīng)該有一套質(zhì)量把關(guān)的程序，能真正讓老百姓放心的制度，對(duì)一些企業(yè)廣告性質(zhì)的宣傳應(yīng)該出臺(tái)一系列的規(guī)范，類似像“國(guó)家免檢產(chǎn)品”之類的稱號(hào)應(yīng)該有一定的標(biāo)準(zhǔn)和期限，消費(fèi)者和我們醫(yī)生都不清楚“國(guó)家免檢”的具體內(nèi)容，也不了解戴著“國(guó)家免檢”頭銜的產(chǎn)品是否真的能讓人放心。如果是企業(yè)自身的廣告詞的問題，那么該企業(yè)要承擔(dān)一定的法律責(zé)任;如果是質(zhì)檢部門對(duì)企業(yè)以往的質(zhì)量和品質(zhì)而給予的“國(guó)家免檢”的稱號(hào)，那么就對(duì)國(guó)家的部門敲響了一個(gè)警鐘，不能將這樣特殊的榮譽(yù)誤導(dǎo)廣大民眾。
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