腎移植通俗的說法又叫換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟，通常一個腎臟可以支持正常的代謝需求，當(dāng)雙側(cè)腎臟功能均喪失時，腎移植是最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期，均可用腎移植治療。腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植、同種腎移植和異種腎移植，習(xí)慣把同種腎移植簡稱為腎移植。其他兩種腎移植則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區(qū)別。
自腎臟移植手術(shù)以來，不是要同種血型匹配才能移植嗎？如今，腎臟移植獲“革命性”突破 配型不合也無妨！
生命的持續(xù)以新陳代謝的正常進行為前提，機體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定對個體成長也尤為重要。在人體內(nèi)，擔(dān)任解毒功能的腎臟恰好保證了以上兩點，因此腎臟是人體的重要器官，一旦出現(xiàn)問題，后果不堪設(shè)想。
在臨床醫(yī)學(xué)中，“換腎”可能是大多數(shù)腎病患者的最后希望，但移植排隊名單上有成千上萬的人在痛苦地等待著匹配的腎源，更糟糕的是，他們可能永遠等不到那一天。而近日，據(jù)《紐約時報》3月14日報道，在美國一項被專家們譽為“具有革命性意義的”大型全國性研究中，科學(xué)家們找到了一種方法可以滿足那些迫切需要手術(shù)的患者。
醫(yī)生們成功改造了患者的免疫系統(tǒng)，使他們可以接受配型不合的供體腎。
腎臟移植中最大的問題是什么？
答案不是移植體，而是免疫系統(tǒng)！因為移植到人體內(nèi)植入器官的組織細胞相當(dāng)于抗原，而人體的免疫系統(tǒng)，會識別出非己成分，從而產(chǎn)生排斥反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，來殺死或抑制異體器官的組織細胞的存活。
然而3月9日一篇發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的新研究稱，醫(yī)生們成功改造了患者的免疫系統(tǒng)，使得他們可以接受配型不合的供體腎。8年后，這些患者的存活率顯著高于仍在排隊等候移植或接受了已故供者腎移植的患者。
賓夕法尼亞大學(xué)佩爾蒙醫(yī)學(xué)院的腎病專家、美國腎臟病基金會主席杰弗里·伯恩斯說，這種被稱為“脫敏”的方法有望“挽救許多人的生命”，至少它可以減少數(shù)千人的等待時間。
從長遠來看，新型“脫敏”比透析更為合算
研究人員估計，在美國排隊等待腎移植的10萬名患者中，有約一半帶有會攻擊移植器官的抗體，有約20%的人非常敏感，找到匹配器官的可能性為0。新研究的主要作者，約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的移植外科醫(yī)生多莉·塞格夫博士補充道，還有數(shù)目不詳?shù)哪I功能衰竭患者在得知自己的身體會排斥幾乎所有的移植器官之后，干脆放棄了等待移植，直接接受透析。而一旦接受這種依靠機器幫助人體排出多余水分的方法后，患者的整個生活幾乎都將受制于它。
新型“脫敏”療法的過程大致如下：首先過濾出患者血液中的抗體，然后為患者注入其它抗體，這樣在患者免疫系統(tǒng)重新生成抗體的過程中就可以得到一定的保護。塞格夫博士介紹說，此后患者新產(chǎn)生的抗體攻擊移植器官的可能性就減小了，但其中的確切機制尚不清楚。不過，如果重生的天然抗體仍然影響移植體，就需要用藥物破壞掉所有能合成的抗體攻擊新腎臟的白細胞。
新療法十分昂貴，費用高達3萬美元，而且手術(shù)相關(guān)藥物并未獲得批準(zhǔn)用于醫(yī)療。移植費用約為10萬美元，但腎病專家指出，從長遠來看，透析的費用約7萬美元，“脫敏”新療法與之相比更為合算。
雖然目前“脫敏”的最大用途是腎臟移植，該療法很可能也適用于肝臟和肺的活體移植
“脫敏”療法只適用于腎臟移植嗎？
不，研究人員表示該療法也可能適用于肝臟和肺的活體移植，因為肝臟其實對抗體較不敏感，所以對“脫敏”的需求更少。如果出現(xiàn)配型不合的問題，用“脫敏”方法來治療也是可行的。塞格夫博士表示，對于肺部移植的“脫敏”療法在理論上也是可行的，不過目前也許還沒有人進行這方面的嘗試。
在新研究中，研究員們將22個醫(yī)療中心的1025名與供者配型不合的患者，與數(shù)量相同的等待移植和接受了已故供者配型一致的器官患者進行對比。結(jié)果表明，8年后，接受不匹配腎移植的患者中，存活率為76.5%，相比之下，在等待移植并接受已故供者腎移植的患者中為62.9%，而在一直等待卻未能接受移植的患者中為43.9%。
現(xiàn)實中很多時候，患者都被告知腎臟的活體供者與自己不匹配，所以只能繼續(xù)等啊等，直到出現(xiàn)匹配的已故供者。“脫敏”療法使腎臟移植脫離了免疫系統(tǒng)的“桎梏”，但該療法必須在移植手術(shù)之前進行，而且需要一定時間，有些病人甚至需要兩周，這段時間差就決定了患者必須擁有一位活體供者，然而目前尚不清楚有多少人愿意捐腎。
近年來，美國腎臟交換移植計劃，為解決此類困境提供了一定幫助，該方案鼓勵擁有配型不合的活體供者的患者們互換供者。數(shù)個這樣的“患者-供者”對首尾相連，最終往往可以令每名患者都獲得供者，這樣即便是使用“脫敏”療法，也能最大限度地提高患者的生存幾率。
