糖尿病腎病是糖尿病患者微血管并發(fā)癥之一，其發(fā)病較緩慢，由于患者早期沒有任何不適癥狀，到醫(yī)院檢查時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到尿中出現(xiàn)蛋白或是血肌酐已經(jīng)升高。因此應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，而早期糖尿病腎病只有通過(guò)定期監(jiān)測(cè)才能及早發(fā)現(xiàn)。目前，篩查早期糖尿病腎病比較權(quán)威的方法是檢測(cè)24小時(shí)尿微白蛋白定量。
糖尿病腎病患者24小時(shí)尿微白蛋白定量標(biāo)準(zhǔn)
正常人24小時(shí)尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年內(nèi)連續(xù)2次查24小時(shí)尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之間，應(yīng)及時(shí)查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因?qū)е碌幕颊�，則屬于早期糖尿病腎病。
如果24小時(shí)尿微白蛋白定量大于300毫克，則進(jìn)入臨床糖尿病腎病，此時(shí)尿常規(guī)可顯示有蛋白。
留取24小時(shí)尿液標(biāo)本的方法
留取24小時(shí)尿液標(biāo)本的方法為第一天早晨7點(diǎn)小便后，直到次日早晨7點(diǎn)再次小便，收集其間所有尿液，其中第一天早7點(diǎn)的尿液不記錄在內(nèi)，而第二天早7點(diǎn)的尿液必須記錄在內(nèi)，混勻后用量杯量取總尿量并記錄，然后留取一小杯尿液送至醫(yī)院化驗(yàn)。
糖尿病腎病的發(fā)病原因
一、遺傳因素
大部份患有糖尿病的患者最終不會(huì)發(fā)生腎臟病變，但一些長(zhǎng)期血糖控制良好的患者也有可以出現(xiàn)糖尿病腎病，主要的原因是腎小球系膜細(xì)胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體所形成的。
二、高血糖因素
大部份糖尿病腎病發(fā)生與高血糖有密切的關(guān)系，當(dāng)患者身體中的血糖控制不佳，高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等，從而促使糖尿病腎病的發(fā)生。
三、高血壓因素
高血壓與糖尿病腎病雖無(wú)直接關(guān)系，但原有的高血壓病程中微量蛋白尿期時(shí)的血壓升高后可加快糖尿病腎病患者腎功能的惡化，從而誘發(fā)糖尿病腎病。
四、腎血流動(dòng)力學(xué)異常因素
腎血流動(dòng)因素在糖尿病腎病發(fā)生中起到十分關(guān)健的作用，甚于可能是啟動(dòng)因素。
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