糖尿病腎病的有效治療貴在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。糖尿病腎病患者應(yīng)在前3期進(jìn)行積極治療，就可能阻止或延緩腎損害進(jìn)展，防治糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)很好的治療途徑。
糖尿病腎病的有效治療貴在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
糖尿病腎病一般可分為五期。糖尿病腎病初期雖無癥狀，但糖尿病對(duì)腎臟的損害已經(jīng)開始，并緩慢地在進(jìn)展，此時(shí)，通過B型超聲、CT等檢查，可以發(fā)現(xiàn)腎臟比正常同齡人的大，但一般情況下不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，血糖控制不佳的糖尿病患者出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率增高，即應(yīng)考慮第1期糖尿病腎損害的可能，此期積極控制血糖，使之恒定達(dá)標(biāo)，腎臟病變可完全逆轉(zhuǎn)。
因此糖尿病患者應(yīng)定期檢查腎臟大小，有條件者應(yīng)定期檢測(cè)肌酐清除率及腎小球?yàn)V過率，以及采用放射性免疫方法測(cè)定尿中的微量白蛋白，均有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
在3～6月內(nèi)3次尿檢中2次白蛋白增多即可確診微量白蛋白尿，如果糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，即應(yīng)考慮為糖尿病腎損害第2或3期。此階段治療極為重要，是糖尿病腎損害治療的關(guān)鍵時(shí)期，中西藥應(yīng)用可明顯降低尿蛋白,延緩腎損害進(jìn)展。
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)大量蛋白尿、腎病綜合征，進(jìn)入臨床糖尿病腎病期（第4期）及腎衰竭（第5期），會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，治療將變得十分困難。
糖尿病腎病患者應(yīng)在前3期進(jìn)行積極治療，就可能阻止或延緩腎損害進(jìn)展，防治糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)很好的治療途徑．
糖尿病的診斷依據(jù)
1.早期糖尿病性腎病的診斷：主要根據(jù)尿微量白蛋白排泄率的增加(正常＜20μg/min，＜30mg/24h)。診斷要求6個(gè)月內(nèi)連續(xù)尿檢查有2次微量白蛋白排泄率＞20μg/min，但＜200μg/min(即在30～300mg/24h之間)，同時(shí)應(yīng)排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓、心衰及水負(fù)荷增加等。
糖尿病控制很差時(shí)也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以＞20μg/min，這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時(shí)，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，則可以認(rèn)為有早期糖尿病性腎病。
2.臨床期糖尿病腎病的診斷依據(jù)有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的間歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿(尿蛋白陽性)，此為臨床DN診斷的關(guān)鍵；③可伴有腎功能不全；④伴發(fā)視網(wǎng)膜病變，此為一有力佐證；⑤腎活檢證實(shí)，一般只有當(dāng)診斷確有疑問時(shí)方宜進(jìn)行。
