由于在糖尿病腎病時(shí)出現(xiàn)下列情況：
一、腎糖閾明顯提高，增高調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難。
二、尿毒癥時(shí)患者常有惡心嘔吐、食欲不振，且腎臟本身對(duì)胰島素滅活下降，胰島素需要量減少，若不注意隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量，易引起低血糖。因此血糖波動(dòng)較大。
�、蛐吞悄虿�(yīng)用口服降糖藥者應(yīng)特別注意，因?yàn)殡p胍類降糖藥尤其降糖靈口服后吸收迅速，24小時(shí)有90% 藥物從尿中排出，此藥促進(jìn)無氧酵解，產(chǎn)生乳酸，糖尿病腎病時(shí)乳酸排出障礙，易引起乳酸性酸中毒。氯磺丙脲主要經(jīng)腎排泄及優(yōu)降糖在體內(nèi)半衰期長，降糖作用強(qiáng)，易引起嚴(yán)重的低血糖，因此在糖尿病腎病時(shí)上述藥物不宜應(yīng)用。糖適平為第二代磺脲類口服降血糖藥，它的代謝產(chǎn)物有95%從膽道經(jīng)腸隨糞便排出，僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時(shí)應(yīng)首選此藥，即使腎功能不全，腎小球?yàn)V過率低于60mL/min者亦可應(yīng)用此藥，但腎小球?yàn)V過率小于30mL/min者仍采用胰島素治療為妥。
