大多數(shù)糖尿病患者都認(rèn)為：糖尿病和終末期腎病(即尿毒癥)表面上似乎不太相干，其實(shí)有著十分密切的聯(lián)系。經(jīng)過(guò)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每3個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)的，糖尿病腎病已成為導(dǎo)致尿毒癥的首要因素。
由于2型糖尿病沒(méi)有典型的“三多一少”癥狀，有多達(dá)67%的糖尿病患者沒(méi)有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時(shí)也只有不到1/4的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選擇降壓藥物時(shí)也極少關(guān)注對(duì)腎臟、心臟等器官的保護(hù)，以導(dǎo)致糖尿病發(fā)生終末期腎功能衰竭。
專(zhuān)家呼吁，糖尿病并發(fā)腎病的治療中，除對(duì)糖尿病的控制外，應(yīng)積極的選擇有效的方式對(duì)腎病進(jìn)行治療，根據(jù)阻斷腎臟纖維化、硬化理論，爭(zhēng)取早防、早治，以免發(fā)展至尿毒癥階段。
糖尿病尿毒癥如何預(yù)防?
糖尿病是威脅人類(lèi)的第三大殺手，據(jù)中華腫瘤糖尿病研究中心報(bào)告，我國(guó)的糖尿病人已達(dá)1億。糖尿病是尿毒癥的主要原因，30%的糖尿病患者將發(fā)展成為尿毒癥。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病和高血壓已成為尿毒癥的首要因素，約占50%�？梢�(jiàn)糖尿病在尿毒癥的的防治中占有重要地位，防止糖尿病向尿毒癥發(fā)展是防治尿毒癥的重要措施，我們可從以下方面做起。
一 預(yù)防糖尿病尿毒癥需大力進(jìn)行健康教育
在全社會(huì)進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)以及糖尿病與尿毒癥相關(guān)性的教育，特別是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家應(yīng)該發(fā)揮核心作用。提高國(guó)民的健康意識(shí)，籍以提高糖尿病的早期就診率和控制率，預(yù)防尿毒癥等重要并發(fā)癥的發(fā)生。
二 預(yù)防糖尿病尿毒癥，最直接的方法防止糖尿病的發(fā)生
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的高危因素有：家族史、肥胖、曾有血糖高或尿糖陽(yáng)性、生超過(guò)4公斤孩子的母子、煙酒、X綜合征(高體重、高血壓、高血脂、高尿酸、血粘稠度、脂肪肝)。不難發(fā)現(xiàn)，在上述高危因素中，除家族史是遺傳因素外，其他因素都與不良生活方式有關(guān)，是可以預(yù)防的。具體措施如下：
1 提倡健康的生活方式。根據(jù)維多尼亞宣言，牢牢把握健康的四大基石，即：“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。只要能做到這四句話(huà)，糖尿病就可減少50%。
2 對(duì)上述高危人群進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，定期檢查血糖、尿糖、糖耐量、體重、血壓、血脂等，一方面指導(dǎo)生活方式的改善，一方面以期早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
三 有效控制糖尿病，防止其向尿毒癥發(fā)展
在上述預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，對(duì)已經(jīng)發(fā)病的糖尿病要早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制糖尿病。糖尿病控制的指標(biāo)如下：
血糖：空腹：4.4～6.1mmol/L
餐后2小時(shí)：4.4～6.1mmol/L
糖化血紅蛋白(HbAc)：<6.2%
血壓：<130/80mmHg
體重指數(shù)(MBI，kg/m2)：男：<23 女：<22
總膽固醇(CH)：≤4.5 mmol/L
甘油酸脂(TG)：<1.5 mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH)：>1.1mmol/L
糖尿病不僅要治療，而且要定期檢查，達(dá)到治療目標(biāo)。
四 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)糖尿病患者的腎功能
糖尿病的腎損害可分為五個(gè)階段：蛋白尿前期、初期、臨床顯性蛋白尿期、氮質(zhì)血癥期、終末期(尿毒癥期)。發(fā)現(xiàn)越早對(duì)治療越有利，所以要及早發(fā)現(xiàn)蛋白尿前期。蛋白尿前期的特征是間歇性的微量白蛋白尿，對(duì)糖尿病患者要定期檢查尿微量白蛋白，至少1年1次，發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿，要縮短檢查周期，并進(jìn)行有效的治療。
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