如何認識糖尿病腎病? 據(jù)一項研究：起碼有50%的1型糖尿病人有微量蛋白尿，尿液中蛋白質(zhì)和白蛋白的含量輕微上升，這是糖尿病腎病的最早征兆。在這50%的病人中間，有近1/3的會有嚴重的腎病最終導致腎功能衰竭。腎功能衰竭意味著腎臟喪失了過濾血液的能力，病人只能選擇腎臟移植(即植入一個新腎)或者透析(血液人工過濾)治療。糖尿病是末期腎病(ESRD)的一個最普遍的病因，由于糖尿病腎病的癥狀并不是很快表現(xiàn)出來，一旦發(fā)展成為末期腎病，治療費用相當高昂，所以預防糖尿病腎病才是重點，因為它對糖尿病人的影響比健康人群大得多。
糖尿病腎病的表現(xiàn)： 糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病腎病分5期，早期多無癥狀，血壓可正�；蚱�。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病(3期以上)，此時可有如下臨床表現(xiàn)：
1、蛋白尿 開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。
2、浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
3、高血壓 高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
4、腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。
5、貧血 有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。
6、其它癥狀 視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認為，無糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
所以 糖尿病人至少每年一次尿檢是很重要的。早期的微量蛋白尿篩選非常重要，它提示應對早期糖尿病腎病治療，能預防或者減緩腎衰竭的進程。
糖尿病腎病的治療：目前對于糖尿病腎病，臨床上總體治療依賴于嚴格的控制血糖、血脂、血壓等綜合手段以緩解病情的進展，尚無直接有效的藥物即所謂“特效藥”。
中醫(yī)在治療腎病方面顯示出獨到之處，中藥大黃及含大黃的制劑如大黃酸現(xiàn)廣泛用于治療各種不同原因的腎病，獲得了較好的療效，在糖尿病腎病的治療中也顯示出了良好的應用前景。我們多年的經(jīng)驗也證實了采用中西并用、內(nèi)外合治，針藥兩用，足療，中藥腸療、藥浴達到綜合療效，實現(xiàn)改善腎功能、護腎、保腎，延緩透析的目的。實踐證明采用具有“清熱解毒、通腑瀉濁、溫腎利尿”的中藥治療糖尿病腎臟病，能減少、或消除蛋白尿、消除水腫、降尿素氮、肌苷。筆者研制的參芪糖腎方治療了大量糖尿病腎病，取得了很好的療效，對于在糖尿病腎病3期患者，的確能夠阻止或逆轉(zhuǎn)早期糖尿病腎病!
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