食療腎炎
急性腎炎飲食治療
(一)控制鉀攝入
少尿或無尿時，應(yīng)嚴格控制鉀供給量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含鉀高的食品，如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。
(二)限制鈉及水分
發(fā)病初，水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。應(yīng)根據(jù)病情，尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。
水腫和高血壓病人，應(yīng)限制食鹽，2～3g／d；水腫嚴重時，控制食鹽2g／d以下，或給予無鹽飲食，同時定期檢查血鉀、鈉水平，因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內(nèi)鈉含量不足。
(三)低蛋白
供給量據(jù)病情而定，癥狀較輕者控制在20～40g／d，以減輕腎臟的負擔(dān)；低蛋白飲食時間不宜過長，防止發(fā)生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，無論有無蛋白尿，蛋白質(zhì)供給量應(yīng)逐步增加至每天0．8g／kg，以利于腎功能修復(fù)。選用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等；不宜選食豆類及其制品。
根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量，病程長，若腎功能損害不嚴重，食物中蛋白質(zhì)不必嚴格限制，每天不宜超過1ｇ／kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50％以上。有氮質(zhì)血癥時，按病情限制蛋白質(zhì)。
(四)碳水化物和脂肪
飲食熱能大部分由碳水化物供給，補充足夠碳水化物，可以防止熱能不足，也使食物供給少量蛋白質(zhì)完全用于組織修復(fù)和生長發(fā)育；宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量，但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓，不宜多食動物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜，飲食以清淡為佳。
(五)熱能
治療以休息、藥物和飲食營養(yǎng)治療相結(jié)合，嚴重者需要臥床休息，故熱能消耗降低，活動少使食欲降低，每天供給熱能不必過高，按0．10～0．13MJ(25～30kcal)／kg，全天以6．69～8．37MJ(1600～2000kcal)為宜。
(六)供給足夠維生素
多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食欲，除非是在少尿期限制鉀時，需限制蔬菜；否則應(yīng)多給時鮮蔬菜�；謴�(fù)期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用食物。維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1：、鐵等，均有利于腎功能恢復(fù)及預(yù)防貧血，食物中應(yīng)足量補充；可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。
(七)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代謝產(chǎn)物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負擔(dān)，故不宜多吃；動物肝、腎等內(nèi)臟含核蛋白多，其代謝產(chǎn)物含嘌呤及尿酸亦多，也應(yīng)少吃。
(八)多供給成堿性食品
急性腎小球腎炎時尿液偏酸，食物酸堿性可調(diào)節(jié)尿液pH值。供給成堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。少尿期應(yīng)限制含鉀多的水果和蔬菜，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。
成酸性食物是指在體內(nèi)代謝后生成偏酸性物質(zhì)，以糧食、豆類和富含蛋白質(zhì)的肉類食物為主(表19—1)，而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成(表19—2)。
表19—1 成酸性食物
豬肉 —5．6 鰻魚 —6．6 蘆筍 —0．2 花生 —3．0 牛肉 —5．2 牡蠣 —10．4 紫菜 —0．6 大麥 —2．5 雞肉 —7．6 干魷魚 —4．8 白米 —11．7 面包 —0．8 蛋類 —18．8 蝦 —1．8 糙米 —10．6 鯉類 —6．4 啤酒 —4．3 面粉 —6．5
表19—2 成堿性食物
大豆 +2．2 蘿卜 +9．3 藕 +3．4 蘋果 +8．2 豆腐 +0．2 胡蘿卜 +8．3
蔥頭 +2．4 柿子 +6．2 扁豆 +5．2 南瓜 +3．8 海帶 +14．6 草莓 +7．8
菠菜 +12．0 黃瓜 +4．6 牛奶 +0．3 西瓜 +9．0 萵苣 +6．23 土豆 +5．2
香蕉 +8．4 梨 +8．4 5％茶 +8．9
(九)病情變化飲食原則
慢性腎炎急性發(fā)作時，按急性腎炎飲食治療原則處理，大量蛋白尿時，應(yīng)按腎病綜合征的飲食治療原則處理�？傊�，慢性腎炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化，修訂飲食配方，以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。
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