無急性腎盂腎炎的癥狀（發(fā)熱和腰痛）存在時，鑒別上尿路及下尿路感染常很困難。慢性腎盂腎炎患者在排泄性尿路造影中有典型的腎臟瘢痕，而下尿路感染患者的腎臟正常。然而有腎臟瘢痕病人的尿培養(yǎng)有時無細(xì)菌生長，只表現(xiàn)為下尿路感染的癥狀。排泄性尿路造影正常的患者也有時出現(xiàn)發(fā)熱，腰痛或其他上尿路感染的癥狀。因此，這時除非進(jìn)行侵入性檢查，否則，下尿路感染（女性尿道綜合征和膀胱炎，男性細(xì)菌性前列腺炎和膀胱炎）和上尿路感染之間的鑒別相當(dāng)困難。
慢性腎盂腎炎還須與其他原因引起的慢性腎小管間質(zhì)性腎臟疾病相鑒別，特別是鎮(zhèn)痛劑性腎病。作鑒別時還須考慮腎結(jié)核之可能，尿涂片及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有分枝桿菌以及尿路造影發(fā)現(xiàn)有典型的腎結(jié)核表現(xiàn)時可資鑒別。尿路造影發(fā)現(xiàn)有慢性腎盂腎炎改變者，有時還需進(jìn)一步作腎臟核素掃描、血管造影或CT掃描等檢查與腎臟腫瘤相鑒別。
對于慢性腎盂腎炎的治療措施可有一般治療和特殊治療之分，詳述如下：
1）要使進(jìn)行性腎損害和功能損失降低到最低限度，則需嚴(yán)密隨診病人，嚴(yán)格控制尿路感染，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，單側(cè)萎縮性腎盂腎炎引起的高血壓可能受腎素調(diào)節(jié)，此類病人經(jīng)仔細(xì)評估后，如有適應(yīng)癥則可作患腎切除術(shù)。
2）特殊治療：①藥物治療：有慢性腎盂腎炎證據(jù)的各年齡組患者，需及時診斷仔細(xì)治療，并預(yù)防感染再發(fā)生。為根治尿路感染，需作藥敏試驗，選擇適當(dāng)?shù)目股�。如果為重新感染（特別是嬰幼兒），則需長期、連續(xù)使用抗生素治療。②手術(shù)治療：通過外科手術(shù)矯正患者解剖上的缺陷（尤其是尿路梗阻）和去除結(jié)石，影響藥物療效不同程度的膀胱輸尿管返流也需手術(shù)治療。
要防止慢性細(xì)菌性腎盂腎炎的腎瘢痕和進(jìn)行性腎損害的發(fā)生，需要早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的尿路感染，仔細(xì)預(yù)防和治療嬰幼兒及成年人所有的尿路感染，盡早查出和手術(shù)矯正影響內(nèi)科治療的各種不利因素。
發(fā)病時的年齡、解剖缺陷、腎臟病的嚴(yán)重程度和尿路感染的療效等決定著慢性腎盂腎炎的預(yù)后。慢性腎盂腎炎一般不演變成為需作透析和腎移植的慢性腎功能衰竭，但治療不徹底的嬰幼兒慢性腎盂腎炎例外。
