急性腎小球腎炎，常簡稱急性腎炎。臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。急性腎炎的病因主要是鏈球菌感染，包括扁桃體炎、膿皮病及丹毒等。其次為葡萄球菌感染、肺炎雙球菌感染和病毒感染。
急性腎小球腎炎概述
急性腎小球腎炎是以血尿、少尿、蛋白尿、水腫及高血壓為主要臨床表現的一種腎臟疾病，多見于兒童及青少年，常見于呼吸道或皮膚鏈球菌感染后1-4周。1/3病人可見紅茶樣、醬油樣或洗肉水樣尿，多數病人起病初期有尿量減少，個別急性腎小球腎炎病人可短時間無尿;90%急性腎小球腎炎病人有不同程度水腫，嚴重者出現胸腹水及心包積液;約2/3急性腎小球腎炎病人有短時間高血壓，一般不超過180毫米汞柱，尿量增多時，血壓即可恢復，少數急性腎小球腎炎病人可出現過高血壓及高血壓腦病、心力衰竭;中樞神經癥狀有輕中度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚者視力障礙，煩躁不安;此外尚有發(fā)熱、腰酸、腰痛、鼻衄等癥。
急性腎炎容易與哪些疾病混淆？
急性腎炎因癥狀輕重不一，且多種病因的腎臟疾患均可表現為急性腎炎綜合征，故有時應與下列病患鑒別。應與急性熱性蛋白尿、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、慢性腎炎（急性發(fā)作型）、急性過敏性間質性腎炎等疾病相鑒別。
1.其他病原體感染后的腎小球腎炎 已知多種病原體感染也可引起腎炎，并表現為急性腎炎綜合征�？梢鹪鲋承阅I炎的病原體有細菌（葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、EB病毒、水痘病毒、柯薩基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨細胞包涵體病毒及乙型肝炎病毒等）、肺炎支原體及原蟲等。參考病史、原發(fā)感染灶及其各種特點一般均可區(qū)別。
2.其他原發(fā)性腎小球疾患
（1）膜增殖性腎炎：起病似急性腎炎，但常有顯著蛋白尿、血補體C3持續(xù)低下，病程呈慢性過程可資鑒別，必要時行腎活檢。
�。�2）急進發(fā)腎炎：起病與急性腎炎相同，常在3個月內病情持續(xù)進展惡化，血尿、高血壓、急性腎功能衰竭伴少尿或無尿持續(xù)不緩解，病死率高。
�。�3）IgA腎�。憾嘤谏虾粑栏腥竞�1~2日內即以血尿起病，通常不伴水腫和高血壓。一般無補體下降，有時有既往多次血尿發(fā)作史。鑒別困難時需行腎活檢。
（4）原發(fā)性腎病綜合征腎炎型：腎炎急性期偶有蛋白尿嚴重達腎病水平者，與腎炎性腎病綜合征易于混淆。經分析病史，補體檢測，甚至經一階段隨訪觀察，可以區(qū)別，困難時須賴腎活檢。
3.全身性系統(tǒng)性疾病或某些遺傳性疾患 斑狼瘡、過敏性紫癜、溶血尿毒綜合征、結節(jié)性多動脈炎、Goodpasture綜合征、Alport綜合征等。據各病之其他表現可以鑒別。
4.急性泌尿系感染或腎盂腎炎 在小兒也可表現有血尿，但多有發(fā)熱、尿路刺激癥狀，尿中以白細胞為主，尿細菌培養(yǎng)陽性可以區(qū)別。
5.慢性腎炎急性發(fā)作 易誤為“急性腎炎”， 因二者預后不同，需予鑒別。此類患兒常有既往腎臟病史，發(fā)作常于感染扣1~2日誘發(fā)，缺乏間歇期，且常有較重貧血、持續(xù)高血壓、腎功能不全，有時伴心臟、眼底變化、尿比重固化，B超檢查有時見兩腎體積腎小。
現代醫(yī)學治療急性腎小球腎炎
現代醫(yī)學治療急性腎小球腎炎以臥床休息，注意保暖，給予青霉素治療，發(fā)病初期限制飲水，給予利尿劑和降壓藥，一般不需用激素及細胞毒藥物。急性腎炎發(fā)病急驟，病程較短，大部分患者在4-8周好轉，1年內痊愈，一般預后均好，少數病人遷延不愈轉為慢性腎炎。
急性腎小球腎炎屬中醫(yī)“風水”、“尿血”范疇，常因外感風寒、風熱、濕毒引起。風邪襲表，肺失宣降，不能通調水道，下輸膀胱，故見惡風、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利、浮腫;風水相搏，故浮腫先起面目，迅即遍及全身;風邪兼熱則咽喉腫痛;風邪挾寒，衛(wèi)陽被遏故惡寒發(fā)熱�？却�;若因暑熱浸漬肌膚，發(fā)為瘡痍;濕毒未能及時清解消散，內歸臟腑，脾失健運，肺失通調而小便不利，發(fā)為水腫;腎絡為熱所迫，血熱妄行可見尿血不止。
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