●中國(guó)有近一億慢性腎病患者，主要為中青年，廣東省成人慢性腎病患病率高達(dá)12%。我國(guó)腎病的平均發(fā)病年齡比西方發(fā)達(dá)國(guó)家提早15年，且原發(fā)性腎炎所占比例高
●目前接受透析患者總數(shù)已超過(guò)10萬(wàn)人，但只占需要透析病人總數(shù)的10%。目前全國(guó)每年用于透析治療的費(fèi)用已超過(guò)96億
●腎病患者要限制磷和嘌呤的攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和“老火靚湯”
慢性腎臟病是一種持續(xù)進(jìn)展而且非常花錢(qián)的疾病，患者發(fā)展至終末期腎衰竭即尿毒癥，治療方法只剩透析和腎移植。一個(gè)透析患者一年費(fèi)用8萬(wàn)元人民幣，我國(guó)目前接受透析的病人超過(guò)10萬(wàn)人，總費(fèi)用每年96億元人民幣。而實(shí)際上正在透析的患者數(shù)量只占需要透析者的10％。
“我國(guó)腎病發(fā)病情況又和西方發(fā)達(dá)國(guó)家不一樣，西方的平均發(fā)病是65歲，而我國(guó)的平均年齡只有50歲，提早了15年。此外我國(guó)患者中青壯年的原發(fā)性腎炎比較多見(jiàn)，而西方則以中老年的繼發(fā)性腎病為主。”中國(guó)科學(xué)院院士、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡說(shuō)，正因?yàn)橹袊?guó)的腎病患病情況與西方不同，不能照搬西方的教科書(shū)，有必要展開(kāi)針對(duì)中國(guó)患者的腎病研究。今年12月10日上午，由侯凡凡院士領(lǐng)銜的廣東省腎臟病研究所在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院掛牌成立。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國(guó)科學(xué)院院士、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡
發(fā)病情況
我國(guó)腎病平均發(fā)病年齡
較西方早15年
侯凡凡院士介紹，慢性腎臟病是一組以進(jìn)行性腎損傷為特征的常見(jiàn)慢性疾病群，我國(guó)成年人高發(fā)，患病人群數(shù)量大。據(jù)近年我國(guó)部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)成人慢性腎臟病的患病率平均為10%，廣東省成人患病率高達(dá)12%。
與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的慢性腎病發(fā)病狀況呈現(xiàn)不一樣的特點(diǎn)。首先是平均發(fā)病年齡比西方提早，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的腎病平均發(fā)病年齡為65歲，而我國(guó)的平均發(fā)病年齡僅50歲，提早了15年。其次，我國(guó)患者以青壯年的原發(fā)性腎炎居多，而西方則以中老年人的繼發(fā)性腎�。ɡ^發(fā)于糖尿病、高血壓等）多見(jiàn)。
目前中國(guó)有近一億慢性腎臟病患者，主要發(fā)病人群為中青年�；疾∪巳捍�，而且每年以10%的速度遞增。
慢性腎臟病
“花錢(qián)最多的疾病”
侯凡凡強(qiáng)調(diào)，腎臟疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康，并耗費(fèi)巨大醫(yī)療資源。各種腎臟疾病發(fā)展的最終后果是成為終末期腎衰竭（即尿毒癥），終末期腎衰竭不僅死亡率、致殘率高，且維持生存需要的治療（透析或腎移植）費(fèi)用昂貴，耗費(fèi)大量衛(wèi)生資源。以透析為例，一個(gè)尿毒癥患者一年透析費(fèi)用為人民幣8萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全球用于尿毒癥和透析治療的費(fèi)用已攀升至10000億美元，因此腎臟病被稱(chēng)為“花錢(qián)最多的疾病”。
“根據(jù)2008年我國(guó)的不完全統(tǒng)計(jì)，透析患者總數(shù)已超過(guò)10萬(wàn)人，全國(guó)每年用于透析治療的費(fèi)用已超過(guò)96億元。但這些正在做透析的人只占到需要透析病人總數(shù)的10%，另外有90％的尿毒癥患者沒(méi)辦法支付這筆費(fèi)用而選擇不做透析。”侯凡凡說(shuō)，假如全國(guó)所有尿毒癥患者都去做透析治療，國(guó)家醫(yī)療總支出的一半花在這些病人身上還不夠。
治療與飲食
第四期腎病
還可保腎治療延緩病程
侯凡凡院士表示，腎病更重要的還是早發(fā)現(xiàn)、早治療。慢性腎臟病發(fā)病隱匿，多數(shù)病人沒(méi)有明顯癥狀，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期。實(shí)際上要“早發(fā)現(xiàn)”這個(gè)疾病并不復(fù)雜，成本也很低廉，比如，在每年體檢的時(shí)候增加一項(xiàng)尿常規(guī)的檢查，就可以發(fā)現(xiàn)很多慢性腎臟病的病人。
在治療上，慢性腎病并不能根治，但卻可以控制疾病的進(jìn)程，使之晚一點(diǎn)甚至不會(huì)進(jìn)展到終末期即尿毒癥。
侯凡凡介紹，現(xiàn)在腎病的臨床治療分為5期，以前一般認(rèn)為到了第4期就失去治療意義了，只能等待尿毒癥的到來(lái)。但現(xiàn)在臨床上即便是到了第4期還是應(yīng)該進(jìn)行“保腎治療”，保腎治療可以推遲尿毒癥到來(lái)的時(shí)間。侯凡凡和她的研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，腎素-血管緊張素治療可以使晚期慢性腎臟病發(fā)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)降低43%。“即使是往后拖延1～2年，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是有很大意義的，可以減少1～2年尿毒癥透析的費(fèi)用。”
提倡清淡飲食
少喝“老火靚湯”
在飲食上，廣東人提倡清淡飲食，侯凡凡認(rèn)為這對(duì)預(yù)防腎臟疾病有好處。經(jīng)過(guò)抽樣調(diào)查，廣東人每日平均的鹽攝入量是7～9克，比胃口重的北方人要低不少。
不過(guò)，老廣飲食特別喜歡煲“老火靚湯”，侯凡凡表示腎功能不全的人不應(yīng)多喝“老火湯”。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間煲湯之后，骨頭和肉里邊的磷就會(huì)釋放到湯汁里。正常人喝下含磷高的老火湯，可以把磷排出。然而腎臟功能不全的患者不易把磷排出，磷就會(huì)在體內(nèi)堆積。另外侯凡凡還建議，腎功能不全者最好不要吃楊桃，輕者會(huì)反復(fù)打呃，嚴(yán)重的人甚至?xí)杳院统榇ぁ?/p>
此外，慢性腎病患者感染了其他疾病后不要隨便到藥房買(mǎi)藥吃。就算是普通感冒，藥房出售的感冒藥種類(lèi)多樣，所含成分患者所知不詳，而不少感冒藥中所含的抗生素是會(huì)損害腎功能的。如果這些患者患了病，最好咨詢(xún)腎病專(zhuān)科醫(yī)生，或者到藥房買(mǎi)藥時(shí)主動(dòng)告知自己是個(gè)腎病患者。
疾病研究
慢性腎病研究
走向“中國(guó)制造”
慢性腎臟病已成為當(dāng)前重要的“全球公共健康問(wèn)題”。與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)慢性腎臟病的總體研究水平尚存在較大差距。主要表現(xiàn)為缺乏“中國(guó)制造”的腎病研究，缺乏針對(duì)我國(guó)患者的發(fā)病規(guī)律和特點(diǎn)的系統(tǒng)研究，也缺乏專(zhuān)門(mén)為中國(guó)人打造的防治策略，這使得我國(guó)每年進(jìn)入終末期腎衰竭的病人數(shù)有增無(wú)減。同時(shí)腎臟疾病的基礎(chǔ)研究成果很少能用于臨床實(shí)踐。
今年12月10日，廣東省腎病研究所在廣州成立，由侯凡凡院士領(lǐng)銜。據(jù)介紹，腎病研究所今后會(huì)加強(qiáng)我國(guó)常見(jiàn)腎臟疾病的流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究，制訂適合我國(guó)人群的臨床治療指南，同時(shí)加速腎臟疾病基礎(chǔ)研究成果向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。
侯凡凡說(shuō)，腎臟疾病同時(shí)會(huì)合并心腦血管病，但和國(guó)外情況不一樣的是，我國(guó)腎病患者心腦血管疾病發(fā)生的情況中，冠心病的發(fā)生率低，而卒中的發(fā)生率高。為此，今年起第二次全國(guó)慢性腎病的心腦血管病發(fā)生情況調(diào)查將展開(kāi)，結(jié)果明年公布。
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