據(jù)有關(guān)資料表明，頭孢噻啶，頭孢羥氨芐，頭孢西丁，頭孢美唑，頭孢拉啶等第一、二代頭孢菌素在用藥期間應(yīng)注意其腎臟損害。這些頭孢菌素主要經(jīng)腎小管周圍毛細(xì)血管進(jìn)入近端小管上皮細(xì)胞，再進(jìn)入小管液。
在這一過程中，有些頭孢菌素進(jìn)入小管上皮細(xì)胞后選擇性地與線粒體膜結(jié)合，引起能量代謝障礙，線粒體呼吸窘迫以致細(xì)胞壞死。有些可作為半抗原引起免疫炎性反應(yīng)，累及腎小管間質(zhì)，引起急性藥物性間質(zhì)炎。
多數(shù)情況下，頭孢菌素所致腎臟損害大多發(fā)生在用藥后1～3天內(nèi)，少數(shù)發(fā)生在用藥1周或數(shù)周內(nèi)。其腎臟損害的表現(xiàn)有腰、腹部疼痛，肉眼血尿，體檢有臍下壓痛及雙腎區(qū)叩擊痛，實(shí)驗(yàn)室檢查尿液呈洗肉水樣或有血凝塊，紅細(xì)胞滿布視野，尿蛋白多為陽性，腎功能不同程度降低。
一旦在用藥期間出現(xiàn)上述癥狀、體征及尿檢查異常，就應(yīng)考慮藥物致腎臟損害，需立即停藥并給予足量液體輸入，應(yīng)用止血?jiǎng)┖偷厝姿杉∽⒒蜢o滴，一般在3～7天左右尿常規(guī)及腎功能可恢復(fù)正常，臨床腰、腹痛癥狀可緩解。
防范頭孢菌素致腎損害的關(guān)鍵是積極避免各種危險(xiǎn)因素，主要包括：①凡疑有腎功能不全或有腎臟病史者，應(yīng)選擇對腎臟無明顯毒性反應(yīng)的頭孢菌素；②老年人慎用上述有腎臟損害反應(yīng)的藥物，能不用時(shí)則盡量不用；③藥物劑量避免過大，療程宜短；④患者若存在血容量不足，則先補(bǔ)足后給藥；⑤不能與其他亦有腎臟損害反應(yīng)的藥物同用；⑥過敏體質(zhì)，尤其是皮試陽性者禁用。
對大多數(shù)頭孢菌素來說，并無明顯腎臟損害副作用。因此，用藥前要熟悉藥物的作用和副作用，并結(jié)合病人狀況合理選擇，以保障用藥安全。
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