慢性腎功能衰竭是一種腎臟疾病晚期的一種病種，給患者的生活帶來一定的困擾。所以對于患者應(yīng)該加強腎衰竭的防護工作。更好的遠離腎衰竭困擾，擁有健康身體，生活幸福。那么，慢性腎功能衰竭的鑒別診斷是什么呢？

　　慢性腎功能衰竭的診斷方法

　　1、基礎(chǔ)疾病的診斷

　　對于部分腎臟原發(fā)病如狼瘡性腎炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎，惡性高血壓，超敏性血管炎，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核，近期出現(xiàn)的尿路梗阻，鎮(zhèn)痛劑腎病，高鈣血癥及糖尿病腎病，馬兜鈴酸腎病，缺血性腎病等。

　　2、積極尋找促進CRF進行性惡化的因素

　　如感染，高血壓，心衰及心率紊亂，有效血容量不足，尿路梗阻，應(yīng)用腎毒性藥物，高鈣，高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化，大手術(shù)和嚴重創(chuàng)傷等應(yīng)急狀態(tài)等，均可誘發(fā)和加重本病。

　　（1）血容量不足

　　包括絕對血容量不足和有效血容量不足，可由過分鈉水限制伴強效利尿劑治療，消化道丟失如惡心，嘔吐，腹瀉等引起，尿電解質(zhì)分析有助于診斷。

　　（2）腎毒性藥物的使用

　　最常見為氨基糖苷類抗生素，X線造影劑和前列腺素合成抑制劑，特別在容量不足情況下更易發(fā)生。

　�。�3）梗阻包括腎內(nèi)梗阻和腎外梗阻

　　前者主要有尿酸結(jié)晶和大量蛋白沉積阻塞腎小管。腎外梗阻主要有尿路結(jié)石，前列腺肥大或增生，糖尿病患者�？梢蚰I乳頭壞死而引起尿路梗阻。

　　慢性腎衰竭有什么癥狀表現(xiàn)

　　1、失水或者水過多

　　正常腎臟可以對水代謝進行較大范圍的調(diào)節(jié)。腎衰竭時由于濃縮功能不良，夜尿、多尿，加上食欲不振、嘔吐、腹瀉，易引起失水。由于腎排水能力差，多飲水或者補液不當(dāng)，易發(fā)生水潴留，表現(xiàn)為水腫、高血壓、心衰甚至發(fā)生肺水腫、腦水腫等嚴重后果。

　　2、低鈉與高鈉血癥

　　由于嘔吐、腹瀉，鈉丟失過多，腎小管對鈉的重吸收減少，易發(fā)生低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力、畏食，重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。如突然增加鈉攝入量時易出現(xiàn)水鈉潴留，發(fā)生高血壓水腫和心衰等。

　　3、高鉀與低鉀血癥

　　腎衰竭少尿、鉀排泄減少、機體分解代謝增加、代謝酸中毒、鉀向細胞外轉(zhuǎn)移、使用潴鉀利尿劑或者血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，可導(dǎo)致嚴重高鉀血癥。

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