慢性腎功能衰竭（CRF）病人均伴有不同程度的貧血，且隨著腎功能的減退，貧血逐漸加重。CRF并發(fā)貧血的發(fā)病機理有以下幾方面：

　�。�1）紅細胞生成減少：

　　①紅細胞生成素減少：

　　紅細胞生成素主要由腎小球近球細胞、髓質(zhì)間質(zhì)細胞產(chǎn)生。CRF時，除了腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素的部位受損外，血紅蛋白對氧的親和力降低，單位血紅蛋白對氧的利用率增加，腎臟缺血相對不嚴重，產(chǎn)生紅細胞生成素的主要刺激減少，導致紅細胞生成素的產(chǎn)生明顯減少。

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　　CRF時血中蓄積的某些毒性物質(zhì)對骨髓有直接抑制作用，引起造血功能障礙。

　�、坭F動力障礙：

　　鐵的貯存和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)代謝功能異常，血紅蛋白代謝出來的鐵的釋放受到影響，其結(jié)果是血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少，影響造血。

　�、苋~酸缺乏：

　　CRF時由于攝入量不足常引起葉酸缺乏。此外，尿毒癥患者葉酸結(jié)合蛋白量增多，可使轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)的葉酸數(shù)量減少。長期透析的病人更易產(chǎn)生葉酸缺乏。

　�。�2）紅細胞破壞增多：

　　原因包括：尿毒癥時高多胺血癥引起紅細胞壽命縮短，發(fā)生自溶;尿毒癥時紅細胞代謝障礙和紅細胞脆性增加，致紅細胞自溶;微血管病變使紅細胞受到機械損傷而破壞;脾功能亢進。

　�。�3）紅細胞丟失增加：

　　慢性長期上消化道或下消化道隱性出血，實驗室經(jīng)常抽血化驗或透析器中殘留血的損失，可加重貧血。

　　（4）紅細胞的壽命因受潴留的代謝產(chǎn)物的影響而縮短。腎衰時凝血功能障礙，患者常有出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、有經(jīng)過多等，失血使貧血加重。

　　由于貧血，患者面色萎黃，唇爪蒼白無花，心悸，中醫(yī)認為這是“血虛”的表現(xiàn)。腎藏精，精血同源，中醫(yī)學認為腎精虧虛，必然引起陰血不足，再從五臟相生的角度來考慮，肝藏血，必賴腎水以涵養(yǎng)，若腎陰不足，“水不涵木”，則現(xiàn)肝血虧虛諸癥。

　�。�5）慢性腎衰還可能由于其他疾病引起，如高血壓、糖尿病等等，部分疾病可能影響造血功能，也可能影響機體對營養(yǎng)的吸收，導致營養(yǎng)不良而誘發(fā)貧血。

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