有一些病人去醫(yī)院看病時，經(jīng)常會聽到醫(yī)生講某某病人患了"慢性腎衰"，不知是怎么回事。實際上"腎衰"就是醫(yī)生把慢性腎功能衰竭縮減后的一種習(xí)慣叫法。
慢性腎功能衰竭（慢性腎衰），是發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上。經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年，出現(xiàn)腎功能減退，導(dǎo)致身體內(nèi)的代謝廢物（尿毒癥毒素）和水分積聚在體內(nèi)，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，此時的腎臟功能被稱為"衰竭"。許多病者在腎功能剛開始減退時未能察覺，直到腎臟受損已超過70％以上才被發(fā)現(xiàn)。臨床上將慢性腎功能衰竭分為四個階段，即腎貯備力下降期（代償階段）、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期和尿毒癥期。
腎臟功能對疾病的損害有著較大的適應(yīng)能力，即常說的代償能力。就是說腎臟只有部分損害或損害較輕時，則腎臟本身完全可以自我調(diào)節(jié)，病人并無腎衰的表現(xiàn)。但這個代償性是有一定的限度的，尤如一個大氣球，具有一定的彈性，在剛剛給它充氣的一段時間內(nèi)，氣球是不會損害的，當(dāng)然繼續(xù)充氣，超過氣球的承受能力時，氣球就會爆炸，在這個充氣的過程中就存在著不同的階段。腎臟功能也是如此，一般來說，按照腎功能衰竭的情況，常將其分為4期。
一、腎貯備力下降期：假設(shè)整個腎功能正常時腎的貯備能力為100％（臨床上通常用肌酐清除率作指標(biāo)），則此時的腎小球濾過率雖有所減少，但仍達30％一70％以上，此時腎的貯備力雖下降，但腎的排泄功能仍能維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，臨床上病人可無任何感覺和無氮質(zhì)血癥。此期血肌酐常正常。
二、腎功能不全期：即常說的氮質(zhì)血癥期，是慢性腎衰的序幕，此時腎小球濾過率減少到正常的20％一30%，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力已有些損害，可有輕微的氮質(zhì)血癥，腎濃縮功能有輕度損害常表現(xiàn)為多尿和夜尿，并可有輕度貧血。本階段在通常情況下，常無明顯癥狀，但若機體有額外負(fù)擔(dān)，如血容量不足、感染、尿路梗阻或使用腎毒性藥物等，病者則可迅速地出現(xiàn)腎功能衰竭甚至尿毒癥癥狀，如糾正了額外負(fù)擔(dān)后，癥狀可逆轉(zhuǎn)。恢復(fù)到原來比較穩(wěn)定的狀態(tài)。此期血肌酐常有所升高。
三、腎功能衰竭期：當(dāng)腎小球濾過率減少至正常的11％~20％時，機體內(nèi)環(huán)境已長期地、持續(xù)地不正常，出現(xiàn)較明顯的氮質(zhì)血癥，貧血亦較明顯，濃縮功能明顯障礙常表現(xiàn)為等張尿、夜尿，以及水、電解質(zhì)失調(diào)，如輕或中度代謝性酸中毒、水鈉潴留、低鈣血癥、高磷血癥等。一般無高鉀血癥，可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此期血肌酐常在451~707μmo1／L之間。
四、腎功能衰竭晚期（尿毒癥）：當(dāng)上述腎功能衰竭期進一步發(fā)展，殘存的腎小球濾過率僅為5％一10％，就進入腎衰的晚期，亦即尿毒癥。上述腎衰的臨床表現(xiàn)更明顯，并出現(xiàn)嚴(yán)重的各系統(tǒng)癥狀，胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯。此期血肌酐常大于707μmo1／L。
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