慢性腎衰竭（CRF）簡稱慢性腎衰，是慢性腎臟疾病(CKD)的嚴重階段，也是兒科腎臟疾病中的危重表現(xiàn)。其是指由各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能減退，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂的臨床綜合征。兒童CRF起病隱匿，如果缺乏對CRF的早期認識,易于漏診或誤診。當(dāng)疾病逐漸發(fā)展出現(xiàn)CRF典型臨床癥狀、甚至終末期腎�。‥SRD）,則失去最佳治療時機。故提高CRF的早期診斷有重要意義。

　　兒童慢性腎衰的病因

　　兒童慢性腎衰的病因與成人并不相同，主要包括以下幾個方面：

　　1.遺傳性腎臟病。

　　2.圍產(chǎn)期低血氧或某些引起腎缺血、栓塞等致慢性腎臟病的病因。

　　3.腎發(fā)育異常及不全。

　　4.梗阻性泌尿系統(tǒng)疾病。

　　5.膀胱輸尿管反流伴反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。

　　6.急性腎炎、腎病綜合征、溶血尿毒綜合征、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜等腎小球疾病。

　　兒童慢性腎衰的分期

　　慢性腎衰竭（CRF）稱尿毒癥，尿毒癥不是一種獨立的疾病，是由各種病因引起腎臟損害并進行性惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期，腎功能接近于正常10%～15%時，出現(xiàn)一系列的臨床綜合征。

　　慢性腎功能損害是一慢性的發(fā)展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，腎功能水平分成以下幾期：

　　1.腎功能不全代償期

　　腎小球濾過率（GFR）略有下降，60～89ml·min-1·1.73m-2，血尿素氮、肌酐不升高，體內(nèi)代謝平衡，無臨床癥狀。

　　2.氮質(zhì)血癥期

　　GFR中度下降，30～59ml·min-1·1.73m-2，血肌酐178～442μmol/L時，血尿素氮水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），患兒有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。

　　3.腎衰竭期

　　GFR重度下降，15～29ml·min-1·1.73m-2，血肌酐445～707μmol/L，BUN（血尿素氮）水平17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），患兒出現(xiàn)貧血、血磷上升、血鈣下降、代謝性酸中毒、水、電解質(zhì)平衡紊亂等臨床表現(xiàn)。

　　4.尿毒癥期

　　GFRmin，血肌酐>707μmol/L，，臨床表現(xiàn)為嚴重的代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀、甚至昏迷。

　　美國腎臟病基金會DOQI專家組對慢性腎臟�。–KD）的分期方法提出了新的建議。該分期方法，已為臨床廣泛認可和使用。

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