腎絞痛是個“好信號”
泌尿系結(jié)石在泌尿外科是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)曾國華教授介紹，其所在的微創(chuàng)中心泌尿外科在廣州地區(qū)進行了一個流行病學的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣州市民泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為10%左右，但是在一些欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，發(fā)病率達到了15%-20%�！ �(jù)科學研究，結(jié)石的形成具體與性別、地理環(huán)境、身體內(nèi)在因素、遺傳及基因有關(guān)。男性的發(fā)病率較女性高，比例大概為3：1。男性結(jié)石高發(fā)的年齡是二十到五十歲之間，女性的兩個結(jié)石高發(fā)年齡，分別是30歲左右和55歲絕經(jīng)以后。女性絕經(jīng)后發(fā)病率高的原因是雌激素水平下降，因為雌激素有抑制結(jié)石生成的作用。
臨床發(fā)現(xiàn)，有三分之一的人得了結(jié)石完全沒有癥狀，但如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，很多病人幾十年沒癥狀，來看病的時候腎臟已經(jīng)積水很嚴重沒有功能了。而2/3的病人是有癥狀的，最典型的癥狀是腎絞痛。所以，有痛感反而是個“好信號”，不要害怕痛，它是身體傳遞出的信息，提醒我們要去醫(yī)院。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療是解決泌尿系結(jié)石的最有效方法。
草酸含量高的蔬菜攝入要有度
很多人喜歡吃高脂肪，高蛋白的食物，暴飲暴食，這樣很容易造成結(jié)石。有研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的形成大概有百分之三十到四十患者都伴有代謝綜合癥。所謂代謝綜合癥，就是患有高血脂、高血壓、糖尿病，這些人更容易得結(jié)石。曾國華特別談到，現(xiàn)在一些白領(lǐng)為了控制體重完全不吃肉類蛋白，只吃蔬菜，飲食不均衡也會容易造成結(jié)石。某些蔬菜含有較多的草酸，草酸會與食物中的鈣結(jié)合，不僅造成鈣的流失，草酸與鈣的結(jié)合物草酸鈣會在人體沉積，造成結(jié)石病，近年來，發(fā)現(xiàn)不少吃素的女性患結(jié)石病的比例越來越高，這或許是一個原因。
曾國華表示，結(jié)石排出后要做個一結(jié)石成分分析，找到結(jié)石的成因，從而才能更好更有效地預防結(jié)石的復發(fā)。如果是尿酸結(jié)石，要盡量減少嘌呤類的食物攝入，包括紅色的肉，像牛肉、豬肉，啤酒、咖啡、動物內(nèi)臟，甚至海鮮。如果是草酸鈣結(jié)石，要盡量吃一些含草酸低的食物，比如含草酸高的菠菜就應該盡量少吃。如果以含鈣結(jié)石為主，如磷酸鈣、草酸鈣，則應該少吃一些動物蛋白，像魚、肉這些動物蛋白跟高糖的食物。另外像一些感染性的結(jié)石，主要是控制尿路感染。所以預防結(jié)石飲食一定要均衡，素食、葷肉都要攝入有度，否則過猶不及。
適當運動反能促進結(jié)石排出
還有一個常見誤區(qū)需要注意，認為體育鍛煉多了會出很多的汗，導致尿量減少，不能把泌尿系中鹽結(jié)晶物帶走從而導致結(jié)石，所以運動會引發(fā)結(jié)石復發(fā)。曾國華介紹，美國有專家近期做了一個大宗病例的調(diào)查，顯示絕經(jīng)后的婦女很容易長結(jié)石，但如果這批絕經(jīng)后的婦女，每天能慢跑或者走路一到兩個小時，同時與不運動的同類人群相比，患結(jié)石的幾率要少得多，大概要減少35%。因為不運動，尿液中的尿鹽，鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽將可能會更容易沉積，很容易形成結(jié)晶。運動后只要大量補充水分，還是有一部分水分會以尿液形式排出去，而且運動可能改變結(jié)石的位置，所以運動反而會促進結(jié)石的排出。
曾國華說，結(jié)石復發(fā)跟治療方式是沒有關(guān)系，每一種方法把結(jié)石排出了，都有可能會復發(fā)。如果一個病人治完了結(jié)石，他不做任何預防措施，據(jù)國外學者統(tǒng)計，五年內(nèi)大概有百分之五十的病人又會重新長結(jié)石。所以，結(jié)石是不能根治的，要非常注意預防結(jié)石的復發(fā)。
B超檢查性價比最高
如何及時發(fā)現(xiàn)腎里隱藏的“小石頭”呢？CT會不會比B超更準確？曾國華教授詳細對比了目前臨床常用的結(jié)石檢查方法的優(yōu)劣。
每年體檢的時候，建議做一個尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超。B超可以發(fā)現(xiàn)大于3毫米的結(jié)石，特別是腎結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石，這是對身體無害又比較經(jīng)濟的結(jié)石篩查的方法。但B超對輸尿管中段和下段的結(jié)石，敏感性稍差。
如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，想要確認結(jié)石的大小、部位、腎臟的大致功能，還需要做一個X光平片和靜脈的腎盂造影。但如果是孕婦和小孩想要避免X光輻射的話，可以用B超或MR代替。
隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，一些新的檢查手段也應用而生。以前CT較少用于泌尿結(jié)石檢查，現(xiàn)在有256排、128排的高速CT，可以做腎臟CT的尿路造影以及三維CT，代替打造影劑的靜脈腎盂造影。
另外一個檢查就是ECT。ECT跟CT是完全不同的，它是用來測試腎臟功能的。靜脈腎盂造影可以初步了解腎臟功能，得到一個大致數(shù)據(jù)，而ECT就很精確地知道每個腎的功能到底有多少，得到一個數(shù)字化的結(jié)果。
在談到中醫(yī)中藥的治療時，曾國華教授稱，其實市面上一些中成藥，如尿石通、排石顆粒等可以在一定程度上起到療效。
多喝水可預防結(jié)石
健康提示
結(jié)石最有效的預防方法就是多喝水。曾國華介紹，這里說的水是白開水，不是飲料、可樂、茶。喝水是特別講究臨睡前，喝200毫升水。我們夜間睡覺時候小便會濃縮，尿液濃縮之后尿的結(jié)晶鹽就沉積下來，沉積下來形成結(jié)晶體，日積月累就形成結(jié)石，所以晚上喝200毫升水，晚間能夠起床一次排尿，這樣的話形成尿路結(jié)晶的可能性會變小，結(jié)石形成的可能性就小。曾教授建議：對于泌尿系結(jié)石患者或者泌尿系結(jié)石高危人群每天的喝水量大概要達到2000-3000毫升，就能保證2000毫升的尿液排出，能有效預防結(jié)石的形成。
現(xiàn)代人工作忙，很多人都不愛吃早餐。實際上人通過一夜的休息以后， 尿液是很濃縮的，因為晚上沒有補充水分，如果早上又不吃早餐，不補充水分，尿液就很容易濃縮，就很容易形成結(jié)石。所以，曾國華建議大家，早上起來就要喝一杯水，這杯水叫做“黃金水”至少200毫升白開水，能夠有效預防結(jié)石形成與復發(fā)。
