腎積水分為兩種
一種為可復(fù)性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。
另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常。另一種為不可復(fù)性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應(yīng)及時(shí)治療。
胎兒?jiǎn)蝹?cè)腎積水
1.最罕見、最嚴(yán)重的后果是這個(gè)腎臟出生后就完全不行，只能切除，只有一個(gè)腎臟也足以維持一個(gè)人一生正常的生活。
2.最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生后有可能自行好轉(zhuǎn)，未必都要手術(shù)，但必須密切觀察。只有少數(shù)需要積極手術(shù)治療。
3.少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據(jù)病情多半要擇期手術(shù)。
4.更少見的鳳毛麟角是別的疾病，比如重復(fù)腎畸形、發(fā)育不良的腎、也有我們?nèi)烨笆中g(shù)的囊性腫瘤(畸胎瘤)，這類病的手術(shù)效果比切掉一個(gè)腎臟要好的多。除腫瘤外，其他情況也未必都要急著開刀。
雙側(cè)腎積水
胎兒期就要特別謹(jǐn)慎觀察，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)對(duì)策：
1.積水不重，放心生下來。
2.一側(cè)重，一側(cè)輕，小心為妙，檢查要勤一些，變化不大也沒啥可怕的。
3.雙側(cè)重度積水，謹(jǐn)慎對(duì)待。雖然我們現(xiàn)在處理了不少這類病例，臨床效果也非常好，但要下一個(gè)很鐵的結(jié)論可能還要非常長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)。過去的觀念說雙腎積水以后有的人還是難逃最后做腎移植的命運(yùn)，但我們做的很多雙腎重度積水過去這么多年也活的好好的，腎臟也沒出啥問題。問題是我們過去做的那些雙腎積水卻沒做過啥產(chǎn)前檢查，就差這一步，所以目前國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者都在做這方面的前瞻性研究，到現(xiàn)在為止都是可喜的結(jié)果，但循證醫(yī)學(xué)講究的是科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，所以這個(gè)結(jié)論還無法斷然下。為人父母，都不容易，謹(jǐn)慎考慮，總沒大錯(cuò)。
溫馨提示：全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸，定期隨訪尤為重要。發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過于擔(dān)憂，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。
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