【病理】
腎病綜合征是一組常見(jiàn)的由多種腎小球病變引起的綜合癥。以大量的蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征。臨床上習(xí)慣將其分為原發(fā)性和繼發(fā)生兩大類(lèi)。原發(fā)性腎病綜合征發(fā)生在腎小球本身病變的過(guò)程中，如急慢性腎小球腎炎;繼發(fā)性腎病綜合征繼發(fā)于多種全身性疾病，如感染、過(guò)敏、中毒、結(jié)締組織病、代謝性疾病、腫瘤等。
原發(fā)性腎病綜合征患者以小兒多見(jiàn)，此外，其發(fā)病無(wú)性別、年齡及季節(jié)的差別。
【癥狀】
水腫以面部、下肢、外生殖器最嚴(yán)重，水腫部位可隨體位變動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)伴有胸腹水，引起呼吸困難。此外，患者還可出現(xiàn)高血壓，并半有厭食、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等全身癥狀。
【防與治】
【宜與忌】
1、給患者心理幫助。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、禁針刺，絕酒色，卻鹽醬，戒忿怒。
3、預(yù)防感冒，不宜過(guò)勞。
4、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，忌食辛辣煙酒等刺激物品。
5、起居有規(guī)律，宜早睡早起，吸收大自然的新鮮空氣。
【名家妙方】
1、玉米須30克，茶葉5克，白茅根30克。上3味用沸水沖泡，每日代茶飲。
2、蠶豆殼20克，冬瓜皮50克，紅茶葉20克。上3味加水3碗煎至1碗，去渣飲用。
3、西瓜瓤適量。西瓜瓤去籽，以潔凈紗布取汗液，先用武火，后以小火煎煮西瓜汁成膏狀。將火待冷卻后，加白糖粉俟汁膏吸干，混勻、曬干。再壓碎，裝瓶備用。每次15克，沸水沖服，每日3次。
4、鮮茅根200克，粳米、赤豆各200克。鮮茅根加水適量，加入粳米、赤豆煮粥，每日服3~4次。
5、生黃芪30克，鯉魚(yú)1尾(250~500克)，赤小豆60克。黃芪用紗布包，鯉魚(yú)去臟存鱗，三者同煮1小時(shí)，吃魚(yú)及赤小豆，喝湯，或分兩次吃完。隔日一劑。
6、鯽魚(yú)1尾，冬瓜皮100克。將魚(yú)去腸雜，同冬瓜皮煮爛吃。每日服2次置瓦鍋內(nèi)，加水足量，文火煮2小時(shí)左右。加食鹽少許，調(diào)味服食。
8、大蒜60~90克，大西瓜1個(gè)(1500~2000克)。先用尖刀在西瓜皮上挖一個(gè)三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內(nèi)，再用挖出的西瓜皮塞住洞口，將洞口向上，用瓦碟蓋好，隔水蒸熟。將蒜和瓜趁勢(shì)服下。
9、苦參750克，茅根500克，赤小豆250克。先前赤小豆加水少許，浸至出芽后，曬干研為細(xì)末�？鄥⒑兔└铀�4碗，煎取1碗，過(guò)濾后仍如前加水再煎2次，將前后3次藥液混合，小火煎煮為半碗500毫升，然后將苦參茅根濃縮液及赤小豆末各作10份，每日混和服1份，服至水腫消失為止。
10、胡蘿卜葉500克，冬瓜皮200克。將上藥水煎爛熟，加白糖適量，湯同藥一起食下，每日1次，須連用6~7天。
11、車(chē)前子10克，發(fā)菜15克，冰糖適量。車(chē)前子用紗布包扎，同發(fā)菜共放鍋內(nèi)，加水適量煎煮半小時(shí)即成。飲用時(shí)撈出紗布包，加少許冰糖，可吃發(fā)菜飲湯。
12、鮮茅根200克(干品50克)，大米150克。先將茅根加適量水煎者，水沸半小時(shí)后，撈去藥渣，再加洗凈的大米煮作粥。一日內(nèi)分兩次食用。
13、砂仁、螻蛄各等份，黃酒適量。將上2味焙干研細(xì)末，每服5克，以溫黃酒和水各半送服，一日2次。
14、蟲(chóng)筍、陳葫蘆各100克，冬瓜皮50克。水煎服，每日一劑。
15、鮮萵苣250克，黃酒、鹽、味精適量。將萵苣剝皮洗凈切成細(xì)絲，放入大碗內(nèi)加食鹽少許，攪拌均勻，然后倒去湯水，再將調(diào)料放入，拌勻即可食。
16、蠶豆(數(shù)年陳舊最好)200克，紅糖200克。先將蠶豆煮去殼，加入紅糖文火煮爛食。
17、胎西葫蘆是正在開(kāi)花時(shí)的小圓葫蘆，切片曬干，研為細(xì)末，每次服5克，開(kāi)水送服。紡用一百多個(gè)始見(jiàn)效。
【中藥治療】
1、水腫較輕，面色萎黃，疲乏無(wú)力，脘悶腹脹，納少便溏，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉緩或細(xì)弱。宜用黨參、厚樸、半夏、大腹皮、白術(shù)、黃芪、炒薏仁、澤瀉、茯苓、陳皮、山藥、車(chē)前子，水煎服。
2、水腫較重，下肢腰為甚，面色蒼白，神疲畏寒，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。宜用仙靈牌、巴戟天、澤瀉、豬苓、山藥、茯苓、白術(shù)、菟絲子、生黃芪、肉桂、生姜，水煎服。
3、水腫嚴(yán)重，面腫如血，腰以下瘀腫如泥，按之不起，可有腹水，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。宜用制附片、桔梗、巴戟天、補(bǔ)骨脂、豬苓、生姜皮、冬瓜皮、胡蘆巴、二丑、茯苓、澤瀉，水煎服。
4、水腫較輕，頭暈頭痛，眼干目澀，耳鳴，心煩少寐，咽干口燥，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。宜用枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍、石斛、菊花、生地、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、山藥，水煎服。
【西藥治療】
1、先口服強(qiáng)的松，療程4周;若蛋白轉(zhuǎn)陰，可改為2毫克/公斤，隔日晨頓服，繼服4周;以后每2~4周減量一次，直至停藥，總療程4~6月。若前4周蛋白未轉(zhuǎn)陰，按原量繼續(xù)用藥4周;若8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)阻，改為2毫克/公斤，隔日晨頓服，再用4周;以后每2~4周減量1次，直至停藥，總療程9~12月。但是長(zhǎng)期應(yīng)用激素可產(chǎn)生很多副作用。
2、接觸傳染病者，應(yīng)給丙種球蛋白肌注，并將激素稍減量。一旦發(fā)生感染，應(yīng)選用適當(dāng)抗菌藥物控制。
3、對(duì)激素敏感者無(wú)需給利尿劑，嚴(yán)重水腫者可選用雙氫克尿噻、安體舒通(可兩藥聯(lián)用)、速尿、利尿酸等。
4、對(duì)激素敏感但出現(xiàn)毒性副作用，可加用免疫抑制劑。如環(huán)磷酰胺(CTX)，每日或隔日靜脈注射200毫克或每日100~150毫克分次口服。苯丁酸氮芥副作用較小，每次3毫克，每日三次。
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