難治性腎病綜合征(簡稱難治性腎綜)是指經(jīng)常發(fā)作的腎綜和對激素治療無效的腎綜。由于這些腎綜在治療上很困難，病人和其家屬十分焦急，于是病急亂投醫(yī)。在日常診療工作中，常見到有些病人，看到街招說祖?zhèn)髅胤街委熌I綜，或道聽途說，某處醫(yī)院有辦法治好腎綜，便貿(mào)貿(mào)然去求診，結(jié)果不但花了大量金錢，而且還耽誤了病情。例如某人因獨(dú)生子患腎綜久治不愈，聞某處醫(yī)院有奇人善治腎綜，乃攜子往診。此土醫(yī)生既不問病史，又不化驗(yàn)，給予幾包黃色粗糙粉末，囑煎服，每日一包，且收費(fèi)不薄。服后病人吐瀉多次，幾日后，病人憔悴不堪，而蛋白尿不減。某人乃急攜病人來我院教授門診診視，抽血檢查，血肌酐已升高，表示腎功能已有損害了。病人雖經(jīng)治療后喜獲治愈，但已大傷元?dú)饬�。這樣的例子，臨床上并不少見，真令人痛心疾首。其實(shí)，許多難治性腎綜并不難治，不過，由于治療上難度較大，醫(yī)生和病人都要有較大的耐心，醫(yī)生亦要有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和治療技巧。
在開始治療的時(shí)候，激素要用大劑量，成人每公斤體重1毫克，連服8周。如果無效，可確定為激素?zé)o效型的難治性腎綜。在臨床上，這種腎綜并不常見，縱使不幸患上這種腎綜，也不要絕望，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告和我們的有限經(jīng)驗(yàn)，有六成病人在中西醫(yī)結(jié)合治療下，能獲得控制或好轉(zhuǎn)。中醫(yī)方面應(yīng)重用活血化瘀中藥。難治性腎綜的大多數(shù)是常復(fù)發(fā)型腎綜，所謂激素依賴型腎綜，可以看做是最嚴(yán)重的常復(fù)發(fā)型。這類型腎綜的病人，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療下，多數(shù)可以取得完全緩解的療效。用激素的原則是“開始量足，減量要慢，維持治療要長”。開始大劑量8周療程要足，每周減量10%，到維持量(隔日每公斤體重晨服0。4毫克)時(shí)，持續(xù)服一年以上。在應(yīng)用激素期間，同時(shí)使用一個(gè)療程環(huán)磷酰胺，這樣就可以大大減少復(fù)發(fā)。有些病人害怕激素的副作用，擔(dān)心服激素后會發(fā)胖，影響體態(tài)美;有些病人害怕用環(huán)磷酰胺后有毒性，擔(dān)心影響以后的生育和用藥后脫頭發(fā)，因而拒絕和醫(yī)生合作，不肯服藥，或陽奉陰違，暗里不服藥。這是很不好的，因?yàn)椴粓?jiān)持服藥和不耐心治療，腎綜容易復(fù)發(fā)，而每復(fù)發(fā)一次，病人的腎臟就多受一次損害。況且，如主診醫(yī)生能巧用激素和環(huán)磷酰胺，很少會發(fā)生嚴(yán)重的副作用的。
常復(fù)發(fā)型腎綜用激素后，通常很快能完全緩解，但可惜的是很快就會復(fù)發(fā)，巧妙地使用激素和環(huán)磷酰胺，在一定程度上能防止復(fù)發(fā)，但如能配合中藥治療，則療效更好。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告和我們的經(jīng)驗(yàn)，在開始大劑量激素8周治療時(shí)，配合用滋陰降火的中藥;在激素減量階段，逐漸加用一些壯腎陽和補(bǔ)氣的中藥;在激素維持治療階段，重用補(bǔ)腎健脾中藥，特別是常復(fù)發(fā)型的腎綜病人，須較長期服用。研究表明，配用中藥，可以增加激素的療效和減少激素的副作用，對常復(fù)發(fā)的腎綜，這樣用藥可減少其復(fù)發(fā)。由于中藥的使用要和西藥有機(jī)地緊密配合，故切不可由一個(gè)西醫(yī)開西藥而另找一個(gè)中醫(yī)開中藥，這樣很可能引起中西藥相克而導(dǎo)致不良反應(yīng)，例如在使用大劑量激素時(shí)并用補(bǔ)腎陽中藥之類，這樣的做法并不是中西醫(yī)結(jié)合，只是中西醫(yī)混合而已。
復(fù)發(fā)性腎綜在感冒后常復(fù)發(fā)，及時(shí)防治感冒是防止腎綜復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。服用中藥成藥玉屏風(fēng)散有防止感冒的作用，這在文獻(xiàn)上和我們的經(jīng)驗(yàn)里已得到證實(shí)。如不慎患上感冒，應(yīng)用色甘酸鈉滴眼液滴鼻，可保護(hù)鼻粘膜的肥大細(xì)胞膜，而避免微生物侵入體內(nèi);服用抗生素，以消滅可能存在于鼻粘膜的微生物;同時(shí)，停服在服用中的中藥，改服清熱解表解毒的中藥如銀翹丸之類。對于常復(fù)發(fā)型腎綜的治療，我要向患者提出下列忠告：切勿病急亂求醫(yī)，謹(jǐn)防庸醫(yī)誤入;不要怕麻煩，要到設(shè)備較完善的、技術(shù)水平高的醫(yī)院去診治;要聽從醫(yī)生的勸告，接受治療。通常在熟練的�？漆t(yī)生手里，許多難治性腎綜是可以治好的，特別是常復(fù)發(fā)型的難治性腎綜。
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