過去，民間曾有個(gè)規(guī)矩，家里有一對(duì)雙兒的兒子要一塊兒娶媳婦。80年代我就經(jīng)歷過這樣一個(gè)病例，農(nóng)村的，20多歲，本來準(zhǔn)備兩個(gè)雙胞胎男孩一塊兒辦喜事，結(jié)果其中的一個(gè)患了腎病綜合征，來院時(shí)已合并腦梗塞。經(jīng)過積極治療，腎病綜合征治愈了，但肢體偏癱未能完全恢復(fù)，遺留右上肢及手部功能障礙。這對(duì)于農(nóng)村來說就等于喪失了勞動(dòng)能力，對(duì)象也吹了，婚禮也沒辦成。
幾年前我院神經(jīng)科就收治了一位女性病人，外地的，二十七、八歲，周身高度水腫，昏迷，偏癱，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+，確診為腎病綜合征并發(fā)大面積腦梗塞。經(jīng)過神經(jīng)科抗凝、降纖、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，腎科激素治療，腎病痊愈了，人也清醒了，但卻永遠(yuǎn)也站不起來了，出院時(shí)是用擔(dān)架抬著走的!
為什么腎病會(huì)出現(xiàn)“高凝狀態(tài)”及血栓形成呢?因?yàn)榇罅康鞍啄颍斐裳獫{蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，血液中的水分就會(huì)轉(zhuǎn)移到漿膜腔(如心包、胸腔、腹腔，引起三腔積液)、組織間隙、皮下組織，導(dǎo)致血液濃縮，這是其一;腎病時(shí)的低蛋白血癥促使肝臟代償性的、非選擇性的合成功能亢進(jìn)，肝臟對(duì)膽固醇、甘油三酯及脂蛋白的合成增加;再者，脂蛋白脂酶活性降低，致使脂類清除障礙，可引起高脂血癥，這是其二;肝臟合成凝血因子也增加，故而導(dǎo)致血栓形成因素增加，這是其三;另外，腎病時(shí)器官、組織高度水腫使血管受壓，血流緩慢;個(gè)別醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)拇罅坷颍M(jìn)一步血液濃縮;動(dòng)脈硬化時(shí)血管壁損傷、抗血栓因子Ⅲ活性下降、血小板凝集能力增強(qiáng)等等。以上這些因素，可引起腦梗塞、心肌梗塞、腎靜脈血栓、肺動(dòng)脈或靜脈血栓、下肢靜脈血栓、腸靜脈血栓形成等等。這也就是為什么腎病患者需要抗凝治療的機(jī)理。
此發(fā)病原理也適用于糖尿病腎病。
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