通常腎病綜合癥在兒科腎臟病中比較常見，腎病綜合癥發(fā)病的癥狀和急性腎小球腎炎以及尿路感染差不多。腎病綜合癥是由多種病因引起的，在不同類型的腎病綜合癥在臨床表現(xiàn)各不相同，接下來請我院知名專家為您講解腎病綜合癥有哪三種類型?

　　腎病綜合癥的三種類型：

　　小兒腎病綜合癥

　　小兒腎病綜合癥是一臨床狀態(tài)，是由于多種原因引起腎小球通透性的增加，導致大量蛋白由尿丟失。特點：大量蛋白尿(定性為+++或更多，定量為小兒超過o。1g/kg、低蛋白血癥(血清白蛋白兒童<;30g/L、嬰兒<25g/L)、高膽固醇血癥(血清膽固醇兒童>5。70mmol/L、嬰兒>5。20mmol/L)及明顯浮腫為共同特征的臨床合征。

　　小兒腎病綜合癥突出特點就是高度浮腫。孩子下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼，男孩的陰囊可腫得象燈泡，同時還有內(nèi)臟漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水。浮腫嚴重者皮膚薄而透亮，皮膚稍有損傷便會滲水。水腫影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低，極易發(fā)生感染。

　　原發(fā)性腎病綜合癥

　　原發(fā)性腎病綜合癥。為原發(fā)性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。

　　1、微小病變腎病，多見于兒童及青少年。起病隱匿，肉眼血尿。

　　2、膜型腎病，一般發(fā)病于35歲以后，起病隱匿，病變發(fā)展緩慢，易發(fā)生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。

　　3、膜增殖性腎病，多發(fā)病于30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進行性減退，約1/3患者伴有高血壓。

　　4、系膜增生性腎炎，好發(fā)于青少年，隱匿起病，也可急性發(fā)作，多伴有血尿，以鏡下血尿為主，及輕、中度高血壓。

　　5、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，多見于青少年，多數(shù)患者幾乎都是隱匿發(fā)病，表現(xiàn)最多的是腎病綜合癥，其次是鏡下血尿，腎功能進行性減退。

　　繼發(fā)性腎病綜合癥

　　腎病綜合癥如果沒有病因可尋的稱為原發(fā)性腎病綜合癥，有病因可尋的則稱為繼發(fā)性腎病綜合癥。繼發(fā)性腎病綜合癥常見的病因有：

　　1、糖尿病性腎病：多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合癥，眼底檢查多存在微動脈瘤，早期腎臟體積增大，腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常，后期腎功能減退。

　　2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女，其中20%~50%呈現(xiàn)腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)。病人多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性，補體C3下降，血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外，病變有多樣性特征。

　　3、淀粉樣變性：淀粉樣變腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者多繼發(fā)于慢性感染(如結(jié)核、麻風或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及類風濕性關(guān)節(jié)炎。病人多數(shù)同時有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿，一般3~5年出現(xiàn)腎病綜合處，血清γ球蛋白增高，高脂血癥不明顯，結(jié)合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。

　　4、惡性腫瘤：各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合癥，甚至以腎病綜合癥為早期臨床表現(xiàn)。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和淋巴增生性疾病�？砂l(fā)生腎病綜合癥。因此，對腎病綜合癥病人應(yīng)做全面檢查，如果發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊均應(yīng)考慮到腫瘤引起的腎病綜合癥，積極證實原發(fā)腫瘤的診斷。

　　5、紫癜性腎炎：好發(fā)于青少年，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合癥，腎外表現(xiàn)主要有四肢遠端的紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。

　　6、藥物：如金霉胺、青霉胺、非甾體抗炎藥。

　　總之，至少50%的腎病綜合癥都有明確的繼發(fā)性病因，糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合癥的最常見病因。

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