尿毒癥是各種慢性腎臟病的終末期，有些慢性腎臟病是在不聲不響地進(jìn)行的，在忽視自己健康的人當(dāng)中，有些到了尿毒癥出現(xiàn)時(shí)，才發(fā)覺自己得了嚴(yán)重的、致命的腎臟病。如果病人得的是慢性腎炎、尿毒癥，血液內(nèi)的肌酐(尿毒癥的較準(zhǔn)確的指標(biāo))已經(jīng)在危險(xiǎn)的水平，就要進(jìn)行血液或腹膜透析，以求延長生命。透析療法只是一種對(duì)癥治療的措施，說得不好聽，就是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，并無助于問題的根本解決。
為了便于說明問題，可以作一個(gè)簡單的類比。尿毒癥好比一個(gè)排除污水的下水道的沙井堵塞了，透析療法好比用勺子舀出下水道的污水，無疑這種清污方法，能暫時(shí)解決問題，但由于上源的污水不斷產(chǎn)生，因而，過不了幾天，下水道里的污水又重新積聚，還要再次清理。所以透析療法要反復(fù)地進(jìn)行，而且，它并不能根本治愈尿毒癥。要知道，透析療法需花很多錢，用這么多錢來延長生命，對(duì)病人自己或家人來說，是不堪負(fù)擔(dān)的。慢性腎炎在發(fā)生尿毒癥后，通常已失去了治療的時(shí)機(jī)，除用透析療法以維持生命外，恐怕別無良策。
引起尿毒癥的根底疾病有些是有希望可以治療好的。例如比較急速發(fā)展的狼瘡性腎炎，便是其中之一。有6%狼瘡性腎炎的臨床癥候可以和慢性腎炎很相似，所以，在可疑的病人，應(yīng)作有關(guān)檢驗(yàn)。
例如檢查血的抗核抗體、抗雙鏈去氧核糖核酸(DNA)抗體、血補(bǔ)體、sm抗體等，以便及時(shí)作出診斷。如果腎影還沒有縮小，腎功能減退的速度比較快，特別是腎活檢顯示病人的腎組織炎癥還活動(dòng)的，這就表示這個(gè)尿毒癥病人還是有病情逆轉(zhuǎn)的希望。狼瘡性腎炎是一種可以治療的疾病，但由于沒有及早發(fā)現(xiàn)而加以合理的用藥，發(fā)展到了尿毒癥，治療上已經(jīng)十分棘手，而且?guī)в邢喈?dāng)大的危險(xiǎn)性。不過，還有一線治好尿毒癥的希望，如果能在透析的配合下，治好的希望會(huì)大一些，危險(xiǎn)性減少一些。我們都知道，在現(xiàn)時(shí)的經(jīng)濟(jì)條件下，一個(gè)普通收入的家庭要支付一個(gè)長期作透析療法的病人的費(fèi)用，簡直是一個(gè)難以負(fù)擔(dān)的天文數(shù)字。但是，如果僅是作幾個(gè)星期，情況就大大不同，家長同心合力，同舟共濟(jì)，也許還可以勉強(qiáng)支付。
在一般書籍中，凡是腎功能不全的病人，血肌酐超過370微摩爾/升，就不應(yīng)使用激素。用大劑量的激素治療，的確要在這種危重的病人身冒著種種激素嚴(yán)重副作用的危險(xiǎn)，但是，如果不用，病人病情將會(huì)日益加重，僅能靠長期透析以維持生命，其后果不堪設(shè)想。在治療天平上，兩者均不利于病人時(shí)，作醫(yī)療決策的人僅能取其對(duì)病人不利較輕的一方面，除此以外，別無選擇。而且，我總是這樣想。書籍上所記載的僅是一般規(guī)律，臨床上的多種多樣的變化，并不是一般規(guī)律所能包括的�？陀^事物遠(yuǎn)比規(guī)律豐富得多，決不能為了一個(gè)刻板的規(guī)定而放棄了一個(gè)可能挽救生命的機(jī)會(huì)。
病人大約經(jīng)過1個(gè)月以激素和靜脈注射環(huán)磷酰胺為主的療法，病情已可見起色，2個(gè)月后，往往可逐漸減少透析次數(shù)而終于停止透析，病人逐漸恢復(fù)健康。在治療的整個(gè)過程中，如能辯證論治地和有機(jī)地用些中藥以配合西藥治療，并逐漸減少激素的用量，而以中藥為主作培本治療，則治療效果會(huì)更好，因?yàn)橹�、西醫(yī)各有所長，兩者結(jié)合(不是混合)，取長補(bǔ)短，療效當(dāng)然會(huì)更高。
