慢性腎衰竭在有些地方發(fā)病少，但是并沒有減少慢性腎衰竭的發(fā)病率，在國內(nèi)，慢性腎衰竭早期癥狀不明顯，晚期會惡性發(fā)展為尿毒癥，所以關(guān)注慢性腎衰竭很重要，早檢查早治療才是關(guān)鍵。
臨床：慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟的上述三大功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，慢性腎衰竭病程長，給人體帶來的傷害也慢，早期不容易發(fā)現(xiàn)，據(jù)了解慢性腎功能衰竭是多種腎臟疾病晚期的最終結(jié)局。
1.消化系統(tǒng)：是最早、最常見癥狀。
(1)厭食(食欲不振常較早出現(xiàn))。
(2)惡心、嘔吐、腹脹。
(3)舌、口腔潰瘍。
(4)口腔有氨臭味。
(5)上消化道出血。
2.血液系統(tǒng)
(1)貧血：是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥(腎功能)程度相平行，促紅細(xì)胞生成素(EPO)減少為主要原因。
(2)出血傾向：可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等,與血小板破壞增多，出血時(shí)間延長等有關(guān)，可能是毒素引起的，透析可糾正。
(3)白細(xì)胞異常：白細(xì)胞減少，趨化、吞噬和殺菌能力減弱，易發(fā)生感染，透析后可改善。
3.心血管系統(tǒng)：是腎衰最常見的死因。
(1)高血壓：大部分病人(80%以上)有不同程度高血壓，可引起動(dòng)脈硬化、左室肥大、心功能衰竭。
(2)心功能衰竭：常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。
(3)心包炎：尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn)。
(4)動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化：進(jìn)展可迅速，血透者更甚，冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、全身周圍動(dòng)脈均可發(fā)生，主要是由高脂血癥和高血壓所致。
4.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)
(1)早期：疲乏、失眠、注意力不集中等。
(2)晚期：周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著。
(3)透析失衡綜合征與透析相關(guān)，常發(fā)生在初次透析的病人。尿素氮降低過快，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致，表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥。
5.腎性骨病
是指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；上述多種因素又導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)，包括纖維囊性骨炎(高周轉(zhuǎn)性骨病)、骨軟化癥(低周轉(zhuǎn)性骨病)、骨生成不良及混合性骨病。腎性骨病臨床上可表現(xiàn)為：
(1)可引起自發(fā)性骨折。
(2)有癥狀者少見，如骨酸痛、行走不便等。
6.呼吸系統(tǒng)
(1)酸中毒時(shí)呼吸深而長。
(2)尿毒癥性支氣管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等。
7.皮膚癥狀
皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容，透析不能改善。
8.內(nèi)分泌功能失調(diào)
主要表現(xiàn)有：
(1)腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂：如1,25(OH)2維生素D3、紅細(xì)胞生成素不足和腎內(nèi)腎素-血管緊張素Ⅱ過多；
(2)外周內(nèi)分泌腺功能紊亂：大多數(shù)病人均有繼發(fā)性甲旁亢(血PTH升高)、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等。約1/4病人有輕度甲狀腺素水平降低。部分病人可有性腺功能減退，表現(xiàn)為性腺成熟障礙或萎縮、性欲低下、閉經(jīng)、不育等，可能與血清性激素水平異常等因素有關(guān)。
9.并發(fā)嚴(yán)重感染
易合并感染，以肺部感染多見。感染時(shí)發(fā)熱可無正常人明顯。
慢性腎衰患者的飲食
慢性腎衰各期患者應(yīng)該進(jìn)行高熱量飲食，攝入足夠的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，減少因蛋白質(zhì)提供熱量而分解，故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體內(nèi)蛋白庫的消耗，降低毒素的產(chǎn)生。高熱量食品包括肉塊、奶油、魚油、植物油、細(xì)糧(小麥、大米、糯米)、淀粉、糖類、蜂蜜等。
慢性腎衰竭飲食：低鹽、低磷、低脂肪飲食原則，腎病患者應(yīng)提倡應(yīng)用富含多聚不飽和脂肪酸的植物油、魚油，高脂血癥患者慎食豬大油等動(dòng)物脂肪，以免加重高脂、高膽固醇血癥，加快腎小球硬化進(jìn)程。低鉀飲食，進(jìn)入腎衰階段，有高鉀傾向或存在高鉀(血鉀大于5.5mmol/L)的患者應(yīng)低鉀飲食，防止高鉀對神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)甚至對心臟造成不良影響、危及生命安全。
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