前列腺增生對中老年男性危害大,并且術后稍不注意就容易反復發(fā)作,嚴重影響男性生活。那么,對于前列腺增生,其治療方法有哪些呢?
藥物還是手術,病情說了算
對于前列腺增生的治療,專家介紹說,目前有3種治療方法,即藥物、手術及非藥物非手術療法(如按摩)。藥物治療分2類,一類是為了緩解癥狀,這類藥物一般吃后就可收到立竿見影的效果,尿頻、尿急等癥狀可迅速緩解。還有一類藥物是用來減緩前列腺增生的進程,如保列治(非那雄胺),這類藥物通常至少服用半年才能見效,而且需要終身服用,不能隨意停藥。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯(lián)合使用,既控制癥狀,又延緩進程。
藥物治療具有無創(chuàng)性,但其也面臨2個問題。一是藥物的依從性不夠,很多患者不能堅持服藥。二是當增生的前列腺過大,病情較重時,藥物無法達到療效。這時就需要考慮手術了。
一般說來,癥狀輕的前列腺增生患者不建議手術治療。張教授告訴記者,如果反復出現(xiàn)尿潴留;存在前列腺增生引發(fā)的其他嚴重問題,如腎功能損害、膀胱結石、反復尿路感染、反復血尿、疝氣等;服藥效果不好或不愿繼續(xù)服藥,愿意通過手術緩解癥狀者,可以考慮手術治療。
前列腺增生治愈術 常見四種手術優(yōu)缺點
1、開放性手術——淘汰中
開刀是創(chuàng)傷性手術,對身體損害大,術中易出現(xiàn)大出血等情況,難以保證老年患者能從手術臺上“全身而退”。目前這種手術方式多已不采用。
2、經(jīng)尿道前列腺電切術——暫時的“金標準”,但并發(fā)癥多
目前,經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)是良性前列腺增生手術普遍采用的“金標準”,它和后面的兩種手術方式均屬微創(chuàng)。相對開刀而言,該手術對人體損害要少些,但它對前列腺增生的大小有明確要求。
一般來說,TURP只適合前列腺<80克(“克數(shù)”是前列腺增生的重量,但檢查時是以體積出現(xiàn)的,計算克數(shù)時將體積×0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手術風險極大。就是這樣一個指標,將大批老年患者拒之于康復門外。因為很多老年患者增生的前列腺都不止80克。
此外,TURP也存在較多并發(fā)癥,如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由于電切后殘留的腺體多,患者術后還易復發(fā)。
3、激光切除術——費用高,對前列腺增生大小有要求
近10余年,國內外對激光切除術進行了廣泛研究。該手術出血極少,安全性好。缺點是效率低、手術時間長、費用較高,通常比其他手術要貴近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手術。
4、經(jīng)尿道前列腺剜除術——尿失禁發(fā)生率較高
近幾年,國內外積極開展了雙極等離子“經(jīng)尿道前列腺剜除術”。無電切綜合征,出血量少是其主要優(yōu)點。然而,有數(shù)據(jù)表明,術后永久性尿失禁的發(fā)生率為4%~22%,且可能發(fā)展為永久性尿失禁。
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