泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由尿液中的草酸鹽、磷酸直、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸等成分滲出，凝結(jié)成結(jié)晶而形成的。前列腺增生患者由于排尿不暢，尿液在膀胱內(nèi)積聚，會導(dǎo)致尿液不能及時排出，尿液濃縮，尿液中的成分沉淀結(jié)晶，進(jìn)而形成膀胱結(jié)石。如果排尿困難更加嚴(yán)重，會使腎盂內(nèi)尿液排出緩慢，而引起腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。
引發(fā)前列腺增生伴結(jié)石的原因
膀胱結(jié)石的發(fā)生主要與前列腺增生導(dǎo)致的尿液潴留有關(guān)，膀胱內(nèi)尿液潴留，濃縮的尿液中的小晶體及其他小顆粒都會在膀胱內(nèi)積聚，膀胱炎癥的刺激也會引起尿液內(nèi)物質(zhì)發(fā)生沉淀，由于這些顆粒不能隨尿液及時排出體外，就逐漸融合增大，進(jìn)而形成結(jié)石。前列腺增生癥并發(fā)的膀胱結(jié)石一般都是圓形或橢圓形，其成分大多為尿酸或尿酸銨，還可以含有磷酸鎂銨。排尿時結(jié)石會對尿道內(nèi)口造成不同程度的創(chuàng)傷并產(chǎn)生排尿中斷的癥。但如果前列腺明顯突入膀胱，在病人站立時結(jié)石往往處于前列腺周圍相對較低的位置，而不能堵塞尿道內(nèi)口，這樣就不一定會出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象。
嚴(yán)重的前列腺增生會引起嚴(yán)重排尿不暢，尿液在腎盂、輸尿管中的流動速度較慢，甚至可能出現(xiàn)尿液逆流，可能導(dǎo)致腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生，嚴(yán)重者引起腎絞痛。
前列腺增生伴結(jié)石怎么治療
第一：觀察治療
一般來說，良性前列腺增生患者沒有什么明顯性的癥狀甚至沒有出現(xiàn)任何癥狀，并且不影響生活與睡眠，一般無需治療，患者只需觀察等待，但需要密切隨訪，如果癥狀加重，應(yīng)選擇其他方法治療。
第二：藥物治療
治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)、5α還原酶抑制劑和植物類藥等。其中α1受體對排尿影響較大，α1受體主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌中，阻滯α1受體能有效地降低膀胱頸及前列腺的平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排尿功能。常用藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪及坦索羅辛等，對癥狀較輕、前列腺增生體積較小的病人有良好療效。副作用多較為輕微，主要有頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。
第三：手術(shù)治療
前列腺增生梗阻嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不佳，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時，可以先留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺引流尿液，并抗感染治療，等待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定，但有一定痛苦與并發(fā)癥等。開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，有電切鏡設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)者可采用。
第四：其他療法
激光治療是常用的手段，目前用鈥激光、綠激光治療，療效肯定。經(jīng)尿道球囊高壓擴(kuò)張術(shù)、前列腺尿道網(wǎng)狀支架、經(jīng)尿道熱療、體外高強(qiáng)度聚焦超聲都可以有效緩解前列腺增生引起的排尿梗阻癥狀，因此激光治療適用于不能耐受手術(shù)的病人。
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