前列腺增生的癥狀和并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與以下三方面病變有關(guān):
1.逼尿肌病變。
2.前列腺動(dòng)力因素,包括前列腺、前列腺包膜及膀胱頸部的平滑肌。平滑肌的張力增加將引起不同程度的下尿路梗阻癥狀。
3.前列腺增大的物理學(xué)因素,又稱前列腺靜力因素。
目前,所有前列腺增生的藥物治療都是針對(duì)的前列腺動(dòng)力和靜力因素,依此病理基礎(chǔ)臨床分別采用α腎上腺能受體阻滯劑和雄激素抑制治療。
α腎上腺能受體阻滯劑治療前列腺增生的機(jī)制
前列腺內(nèi)平滑肌細(xì)胞表面存在α1腎上腺能受體,該受體接受刺激引起平滑肌的收縮、張力增加,引起膀胱出口的梗阻。平滑肌細(xì)胞是前列腺增生中占主導(dǎo)地位的細(xì)胞成分,其數(shù)量和密度占增生前列腺的40﹪。當(dāng)α1受體阻滯劑阻斷平滑肌表面的α1受體時(shí),平滑肌處于舒張狀態(tài),從而消除導(dǎo)致下尿路梗阻的前列腺動(dòng)力因素。
雄激素抑制劑治療前列腺增生的機(jī)制
前列腺是雄激素依賴器官,前列腺增生的發(fā)病于雄激素水平密切相關(guān),雙氫睪酮是前列腺內(nèi)主要的具有生物活性的雄激素,雄激素的分泌受到下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)節(jié),因此凡是能影響雙氫睪酮的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化過(guò)程的激素或藥物均能起到抑制前列腺增生,控制前列腺靜力因素的作用。
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