張伯今年65歲，前幾年因排尿困難到醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)是前列腺增生癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，張伯十分認(rèn)真地服藥治療。一眨眼，兩年過(guò)去了，但張伯排尿困難的癥狀仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而有所加重。前不久還出現(xiàn)了急性尿潴留，去醫(yī)院插導(dǎo)尿管才臨時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)此，張伯實(shí)在想不通：花了那么多錢(qián)，吃了那么多藥，為什么病還是治不好呢？
后來(lái)，張伯接受醫(yī)生的建議，做了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后第三天，張伯便下床活動(dòng)并自行排尿，尿線(xiàn)還挺粗的。張伯不無(wú)感慨地說(shuō)，原來(lái)老年人排尿也可以這么痛快！早知如此，前幾年就接受手術(shù)，豈不是既省錢(qián)又少受罪？
三大指征，決定手術(shù)時(shí)機(jī)
對(duì)于患者而言，能夠吃藥治好病，誰(shuí)也不想開(kāi)刀。對(duì)醫(yī)生而言，亦是同理，如果服藥能控制病情，不會(huì)建議患者做手術(shù)。然而，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有10%的患者需要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)對(duì)增生的前列腺作一“了結(jié)”。那么，究竟在什么情況下，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療呢？
一般認(rèn)為，前列腺增生癥經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療后，如果效果不佳，出現(xiàn)以下情況時(shí)，就應(yīng)考慮手術(shù)治療：
患者的主觀感覺(jué)不佳 如服藥期間發(fā)現(xiàn)排尿困難的癥狀不僅沒(méi)有減輕，反而逐漸加重，排尿次數(shù)繼續(xù)增多、排尿時(shí)間延遲、尿線(xiàn)越來(lái)越細(xì)、射程越來(lái)越短，尤其是夜間排尿次數(shù)增多，影響睡眠和生活質(zhì)量時(shí)，就該考慮手術(shù)治療。
疾病的客觀指標(biāo)惡化 經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺的體積持續(xù)增大、排尿后膀胱內(nèi)的剩余尿量逐漸增加并超過(guò)60毫升；排尿時(shí)的最大尿流率不到10毫升/秒、平均尿流率不到5毫升/秒；反復(fù)多次出現(xiàn)尿潴留（至少有一次拔除導(dǎo)尿管后仍不能排尿）；等等。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，就該考慮手術(shù)治療了。這些客觀指標(biāo)的變化，是判斷患者是否該手術(shù)治療的指標(biāo)，也能據(jù)此預(yù)計(jì)術(shù)后的效果。一般情況下，膀胱逼尿肌功能良好，手術(shù)效果也比較好。
出現(xiàn)增生并發(fā)癥 如果前列腺增生癥出現(xiàn)并發(fā)癥，如血尿、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、尿路感染、膀胱憩室、腎功能衰竭等；當(dāng)由于膀胱逼尿肌功能受到損害后，導(dǎo)致充盈性尿失禁（此時(shí)因膀胱內(nèi)存尿過(guò)多，使膀胱過(guò)度膨脹，不能正常地自覺(jué)排尿，尿液被迫呈點(diǎn)滴狀外溢）時(shí)，就更應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
患有前列腺增生癥，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查，確認(rèn)能夠耐受手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受手術(shù)治療。
手術(shù)方式，有“大”有“小”
目前可供選擇的手術(shù)治療方法主要有兩類(lèi)，即開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
開(kāi)放手術(shù)主要適宜于前列腺體積特別大、有許多并發(fā)癥（如膀胱結(jié)石、腫瘤等）的患者。其中包括前列腺切除術(shù)和恥骨上膀胱造瘺術(shù)等。開(kāi)放手術(shù)對(duì)患者而言創(chuàng)傷較大，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已很少進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)了。
微創(chuàng)手術(shù)主要適宜于前列腺重量在80克以下、沒(méi)有明顯并發(fā)癥的患者。微創(chuàng)手術(shù)的方法很多，其中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是相當(dāng)有效且患者能夠耐受的手術(shù)�，F(xiàn)在，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥，已經(jīng)能夠在60分鐘內(nèi)切除80克的前列腺�；颊卟恍枰斞�，只作短時(shí)間的膀胱沖洗，術(shù)后第二天可拔除導(dǎo)尿管自行排尿。
