口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇�？诏忞m生于口，但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切�！端貑�·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”�？诏徶�，不獨責(zé)之于心。平時憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱，發(fā)為口瘡多為實證；腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為虛證；年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病則氣短，精神少而生大熱，有時胃火上行獨燎其面”。
治療口瘡要分虛實，辨臟腑，辨病與辨證相結(jié)合，才能取得較好療效�？诏�臨床見證頗多，其中以心脾蘊熱和虛火上炎最為多見。臨床辨治體會如下：
虛火上炎證
主要表現(xiàn)為口瘡反復(fù)發(fā)作，疼痛不堪，潰瘍表面覆蓋白苔，中間基底部凹陷，四周略隆起，色不紅，氣短乏力，煩熱顴紅，口干不渴，小便短赤，舌尖紅苔少或有裂紋，脈略細數(shù)。證屬肝腎不足，虛火上擾。治宜養(yǎng)陰生津，滋陰降火。方用自擬滋陰療瘡湯：生熟地各15g，北沙參15g，山萸肉10g，山藥10g，丹皮15g，澤瀉15g，茯苓20g，知母10g，黃柏10g，麥冬15g，當(dāng)歸10g，生黃芪15g。
心脾蘊熱證
主要表現(xiàn)為舌尖、舌邊、舌面，或齒齦，或兩頰部口瘡反復(fù)發(fā)作，潰瘍表面覆蓋黃苔，中間基底部凹陷，四周隆起，紅腫熱痛，口苦口臭，心煩燥熱，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦滑。證屬心脾熱盛，肌腐生瘡。治宜清熱瀉火，生肌療瘡。方用自擬瀉心療瘡湯：黃芩15g，黃連5g，大黃10g，赤白芍各15g，蓮子心3g，生甘草5g，虎杖15g，炒梔子10g。
治療體會
1.口瘡多為火熱之證，當(dāng)分虛實。若患者是青年，口瘡劇痛，猶如火灼，口苦口臭，便干尿黃，為實熱實火。治當(dāng)清熱瀉、解毒止痛；若患者年老體弱，口瘡隱隱作痛，咽干舌燥，煩熱或五心煩熱，舌紅少津，為虛熱虛火，治宜養(yǎng)陰生津，清降虛火。
2.局部治療和整體治療相結(jié)合可提高療效�？诏彶课辉诳谇�，除辨證施治、整體調(diào)節(jié)治療外，尚需局部用藥，使藥物直接作用于口瘡局部。臨床常用梅花點舌丹、西黃清醒丸、六神丸等藥，令病人少量多次含服，以緩解局部癥狀，促進潰瘍愈合，提高治療效果。
3.黃芪、甘草是治療口腔愈合的良藥。黃芪補氣固表，有斂瘡生肌收口之效，最適用于口腔潰瘍的治療，現(xiàn)代藥理研究表明黃芪可增強機體免疫功能，有促進傷口愈合的作用。生甘草有清熱解毒之功，現(xiàn)代藥理研究表明甘草有類激素樣作用。故不論口瘡屬實火虛火，在辨證論治的處方中酌情加入生黃芪和生甘草，可減輕口瘡疼痛，促進潰瘍愈合。
4.保持大便通暢是治療口瘡的關(guān)鍵�？诏彾酁榕K腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治療口瘡用生地養(yǎng)陰生津以滅虛火，用虎杖清熱瀉火以滅實火。臨床研究表明，大劑量生地黃有養(yǎng)陰生津、潤腸通便的作用；現(xiàn)代藥理研究表明，虎杖含有蒽醌類化合物如大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃素甲醚等，具有顯著的瀉下通腑作用�？诏徎颊叻幒蠖阃〞�，火熱下行，引起口瘡的實火與虛火隨二便排出，口瘡自然會愈合。除藥物疏通二便以外，還應(yīng)囑咐患者要多喝白開水，多吃新鮮蔬菜和水果，保持二便通暢，少煙少酒，少吃辛辣油炸食品，減少火熱的來源。同時注意口腔衛(wèi)生，適當(dāng)參加體育活動，增強體質(zhì)，也是預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)的重要措施。
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