要想徹底明白躁郁癥的表現(xiàn)，以及它與躁狂癥、抑郁癥之間的差別，首先我們理解一下躁郁癥的基本概念。躁郁癥一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，它對(duì)患者的日常生活及社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響。
一、躁郁癥病情表現(xiàn)與發(fā)展變化
既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加，另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動(dòng)減少。
二、躁郁癥常見(jiàn)的癥狀
情緒高漲、易激惹或情緒低落，或呈雙相性。
情緒低落者，從輕度悲觀到強(qiáng)烈自罪感。
思考困難，缺少?zèng)Q斷，缺乏興趣。
頭痛，睡眠障礙，精力不足。
焦慮，病情嚴(yán)重者可有運(yùn)動(dòng)遲滯、激動(dòng)不安、疑病或被害妄想、厭食、失眠。
三、躁郁癥與其他神經(jīng)癥疾病在病癥表現(xiàn)上的區(qū)別
精神分裂癥
1、精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話多、活動(dòng)多。但主要特征是言語(yǔ)凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。
2、精神分裂癥病程中可出現(xiàn)抑郁癥狀，而躁郁癥可伴隨精神病性癥狀，應(yīng)注意鑒別。躁郁癥是以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀并貫穿于整個(gè)病程，情感高漲或低落，伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺(jué)、妄想、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn)，與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會(huì)功能缺損。
繼發(fā)性情感障礙
情感障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精、冰毒等)引起，二者鑒別點(diǎn)如下：
繼發(fā)性情感障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題;情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。
單相抑郁與雙相抑郁鑒別
單相抑郁與雙相抑郁因治療原則不一樣，應(yīng)加以鑒別。雙相抑郁具有以下特點(diǎn)：發(fā)病年齡早，病前性格具有情感旺盛氣質(zhì)和循環(huán)氣質(zhì)，情緒變化與季節(jié)相關(guān)，既往抗抑郁藥療效差，或治療后心境快速變化及誘發(fā)躁狂和輕躁狂發(fā)作，伴精神病性癥狀，睡眠增加、體重增加，進(jìn)食增加，一天中病情變化規(guī)律明顯，早上重、下午和晚上漸減輕。
人格障礙
情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病，注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式，而躁郁癥有明顯的起病時(shí)間，病理性情緒需持續(xù)一定的時(shí)間。
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