眾所周知，抗精神病藥治療依從性差一直是精神分裂癥治療的一大挑戰(zhàn)。事實上，抑郁癥患者對抗抑郁藥治療不依從的情況可能更為嚴(yán)重，且其危害同樣巨大。一項12月25日在線發(fā)表于《情感障礙雜志》的系統(tǒng)綜述中，研究者對抗抑郁藥治療依從性差的臨床及經(jīng)濟(jì)后果進(jìn)行了探討。
研究者系統(tǒng)地回顧了2015年3月31日之前，PubMed、EMBASE、DARE、CINAH、PsycINFO、Cochrane臨床研究中心登記處及Cochrane系統(tǒng)綜述圖書館中針對抗抑郁藥治療不依從及轉(zhuǎn)歸相關(guān)性的研究，所有研究均需有英文全文。研究者使用Newcastle–Ottawa量表，一種評估m(xù)eta分析和/或系統(tǒng)綜述中非隨機(jī)研究質(zhì)量的常用工具，對本次文獻(xiàn)回顧所納入的11項研究的質(zhì)量進(jìn)行了評估。這11項研究中，有8項報告了臨床轉(zhuǎn)歸，2項報告了經(jīng)濟(jì)學(xué)轉(zhuǎn)歸，還有1項同時報告了兩者，治療依從情況多使用藥物占有率（MPR）進(jìn)行衡量。
結(jié)合現(xiàn)有證據(jù)，抗抑郁藥治療不依從的具體后果包括：
1、復(fù)發(fā)/復(fù)燃風(fēng)險：不依從者或升高8倍
兩項研究分別針對亞洲人群探討了治療依從性與復(fù)發(fā)/復(fù)燃風(fēng)險的相關(guān)性。2011年，韓國一項納入了117，087名個體的大型回顧性隊列研究顯示，堅持抗抑郁藥治療的患者復(fù)發(fā)及復(fù)燃的風(fēng)險較早期（6個月）停藥患者低一半以上（HR=0.42， CI=0.40–0.44， p＜0.0001）。
2014年的一項香港研究（n=189）則顯示，未持續(xù)接受抗抑郁藥治療者的風(fēng)險為持續(xù)用藥者的8倍以上（OR=8.42， CI=3.30–21.47）。
2、入院及急診風(fēng)險：次數(shù)增加，時間延長
有三項研究探討了此課題。2011年，美國一項納入8521名受試者的研究顯示，對度洛西汀治療依從的患者入院風(fēng)險較非依從者低14%，至急診就診的風(fēng)險低20%；
2003年，美國另一項回顧性數(shù)據(jù)庫分析研究（n=14，190）顯示，相比于不依從者，依從者的住院及急診就診次數(shù)更少，時長更短（p=0.0037）；
第三項納入了9417名65歲以上個體的回顧性分析顯示，對抗抑郁藥治療依從的老年患者因冠心病而住院的風(fēng)險低26%（HR=0.74，CI=0.60–0.93），但這一效應(yīng)并不存在于年輕抑郁患者中。
3、癥狀嚴(yán)重度，應(yīng)答及緩解率：不依從者癥狀更重，應(yīng)答及緩解率更低
有三項研究評估了依從性對治療應(yīng)答和緩解率的影響。Akerblad及其合作者于2003和2006年開展的兩項研究結(jié)果相同：治療依從組的應(yīng)答率（MADRS減分≥50%）顯著高于不依從組（p＜0.001）。2006年研究還顯示，治療依從者的緩解率更高，從治療應(yīng)答至復(fù)發(fā)所需平均時間更長，但該研究中的治療依從性與復(fù)發(fā)率無關(guān)。
Warden于2014年開展的研究（n=567）顯示，抗抑郁藥治療不依從與抑郁癥狀改變、應(yīng)答/緩解率無關(guān)；而Sirey等針對一項RCT開展的事后分析則顯示，治療依從者在第6周和第12周隨訪時的HDRS總分更低（p＜0.01）。
