�。蹅�(gè)案情況］
小崢（化名），18歲的高中女孩，自升上高中以來(lái)，與同學(xué)的交流越來(lái)越少，尤其與男同學(xué)，基本上斷絕一切來(lái)往，她說(shuō)：“同學(xué)說(shuō)我很丑，經(jīng)常在背后議論我，一些男生和部分女同學(xué)用異樣的眼光看我，尤其是那些男同學(xué)，特別討厭我，我也非常恨他們，我不想跟他們說(shuō)話，我不喜歡這個(gè)班，很想調(diào)到別的班。”她平時(shí)獨(dú)來(lái)獨(dú)往，凡是不按座位坐的課和要走課室的課都不想去上，例如音樂(lè)課、電腦課等，有一次上電腦課時(shí)，在網(wǎng)上看到有人說(shuō)“愛(ài)小崢”，她認(rèn)為又有人在戲弄她，所以之后很怕上電腦課，經(jīng)常逃課。
她說(shuō)：“本來(lái)我并不覺(jué)得自己很丑，只是不漂亮而已，但上了高中，在他們的影響下，我越來(lái)越覺(jué)得自己真的很丑，現(xiàn)在我連照鏡子都不敢照，我很氣憤！”她的氣憤使她產(chǎn)生了強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)心理。
經(jīng)小崢的班主任反映，她學(xué)習(xí)比較刻苦，成績(jī)還可以，尤其是英語(yǔ)，還擔(dān)任英語(yǔ)科代表，她的興趣也很廣泛，但由于與同學(xué)關(guān)系不好，她不愿意參加集體活動(dòng)，例如不肯參加大合唱排練，語(yǔ)文課輪到她課前演講，她就在廁所躲一節(jié)課。她的父母曾經(jīng)帶她到醫(yī)院看心理醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)她有心理障礙。
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小崢同學(xué)的主要問(wèn)題是由青春期體像意識(shí)障礙引起的“社交恐懼癥”，實(shí)際上小崢同學(xué)的五官、相貌、體型都長(zhǎng)得不錯(cuò)，正如她本人所說(shuō)的，本來(lái)也不覺(jué)得自己丑，為何上了高中之后一下子自己變丑了，原因是很多同學(xué)都說(shuō)她丑，男同學(xué)經(jīng)常戲弄她，女同學(xué)經(jīng)常議論她，而她又非常在乎別人對(duì)她的評(píng)價(jià)，久而久之，她相信子自己真的很丑，導(dǎo)致了由“同學(xué)都說(shuō)我丑”到“我很丑”的內(nèi)化，說(shuō)明她對(duì)自己的體像不自信、不滿意。
心理學(xué)上把個(gè)體的軀體外表在客觀上并不存在缺陷，或者有極其輕微的異常，但因其主觀想像認(rèn)為自己奇特的丑陋而產(chǎn)生的極為痛苦的心理疾病稱為體像障礙。體像障礙患者平時(shí)非常注意別人對(duì)自己體貌的評(píng)價(jià)，為自己外貌而痛苦，對(duì)外界事物失去興趣，嚴(yán)重影響他們的社會(huì)功能。
據(jù)分析，小崢同學(xué)出現(xiàn)以上心理障礙的原因有：
1、 不良的人格缺陷是造成她心理障礙的主要原因。
小崢的性格比較內(nèi)向，欠缺人際交往技巧，尤其不懂與異性交往，從小對(duì)異性有看法，不喜歡異性，導(dǎo)致她與異性同學(xué)難相處。平時(shí)她的表情比較冷淡、生硬，缺少笑容和少女應(yīng)有的青春氣息，給人難以親近的感覺(jué)，尤其在男生面前表現(xiàn)得更為突出，對(duì)男生不屑一顧，這也成了男生對(duì)她不友好甚至戲弄她的理由。
2、由于青春期生理發(fā)育和心理成熟兩者的不同步，造成了內(nèi)心需求和外在行為的不和諧。
進(jìn)入青春期的她對(duì)男同學(xué)產(chǎn)生“朦朧的愛(ài)”，心里有一種莫名的沖動(dòng)，但由于缺乏異性交往的技巧，在外在行為的表現(xiàn)上冷若冰霜，導(dǎo)致了內(nèi)心的需求不但得不到滿足，反而遭到男同學(xué)的多次戲弄，于是產(chǎn)生了強(qiáng)烈的挫敗感，以導(dǎo)致強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)心理，例如她說(shuō)將來(lái)不會(huì)談戀愛(ài)，甚至不打算結(jié)婚等等。
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一、 建立良好的信任關(guān)系
由于小崢不是主動(dòng)前來(lái)尋求心理輔導(dǎo)的，而是通過(guò)班主任的建議而來(lái)，往往這種被動(dòng)的心理輔導(dǎo)效果較差，而且良好的信任關(guān)系難以建立。因此，我首先通過(guò)她的班主任、科任老師以及家長(zhǎng)了解她的情況，例如了解她的學(xué)習(xí)態(tài)度和表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)、興趣愛(ài)好、人際關(guān)系、家庭情況等等，對(duì)她的基本情況做到心中有底。在談話中有針對(duì)性地引導(dǎo)她將問(wèn)題詳細(xì)、完整地講出來(lái)，耐心傾聽(tīng)她的訴說(shuō)，并適時(shí)地給予肯定和鼓勵(lì)，同時(shí)幫助她整理思路，把她的心理困擾清晰化、明確化，并逐條記錄下來(lái)，為此，我們建立了良好的信任關(guān)系，這為以后的心理輔導(dǎo)奠定了良好基礎(chǔ)。
二、 制定輔導(dǎo)目標(biāo)和策略
首先，通過(guò)聚焦，找到了問(wèn)題的癥結(jié)，以逃避上課和逃避參加集體活動(dòng)作為輔導(dǎo)的切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)是青春期異性交往困惑，然后采取放松訓(xùn)練、認(rèn)知矯正法、行為訓(xùn)練等方法進(jìn)行輔導(dǎo)。
