�。蹅�案情況］
小崢（化名），18歲的高中女孩，自升上高中以來，與同學的交流越來越少，尤其與男同學，基本上斷絕一切來往，她說：“同學說我很丑，經(jīng)常在背后議論我，一些男生和部分女同學用異樣的眼光看我，尤其是那些男同學，特別討厭我，我也非常恨他們，我不想跟他們說話，我不喜歡這個班，很想調(diào)到別的班。”她平時獨來獨往，凡是不按座位坐的課和要走課室的課都不想去上，例如音樂課、電腦課等，有一次上電腦課時，在網(wǎng)上看到有人說“愛小崢”，她認為又有人在戲弄她，所以之后很怕上電腦課，經(jīng)常逃課。
她說：“本來我并不覺得自己很丑，只是不漂亮而已，但上了高中，在他們的影響下，我越來越覺得自己真的很丑，現(xiàn)在我連照鏡子都不敢照，我很氣憤！”她的氣憤使她產(chǎn)生了強烈的報復心理。
經(jīng)小崢的班主任反映，她學習比較刻苦，成績還可以，尤其是英語，還擔任英語科代表，她的興趣也很廣泛，但由于與同學關系不好，她不愿意參加集體活動，例如不肯參加大合唱排練，語文課輪到她課前演講，她就在廁所躲一節(jié)課。她的父母曾經(jīng)帶她到醫(yī)院看心理醫(yī)生，醫(yī)生說她有心理障礙。
［分析診斷］
小崢同學的主要問題是由青春期體像意識障礙引起的“社交恐懼癥”，實際上小崢同學的五官、相貌、體型都長得不錯，正如她本人所說的，本來也不覺得自己丑，為何上了高中之后一下子自己變丑了，原因是很多同學都說她丑，男同學經(jīng)常戲弄她，女同學經(jīng)常議論她，而她又非常在乎別人對她的評價，久而久之，她相信子自己真的很丑，導致了由“同學都說我丑”到“我很丑”的內(nèi)化，說明她對自己的體像不自信、不滿意。
心理學上把個體的軀體外表在客觀上并不存在缺陷，或者有極其輕微的異常，但因其主觀想像認為自己奇特的丑陋而產(chǎn)生的極為痛苦的心理疾病稱為體像障礙。體像障礙患者平時非常注意別人對自己體貌的評價，為自己外貌而痛苦，對外界事物失去興趣，嚴重影響他們的社會功能。
據(jù)分析，小崢同學出現(xiàn)以上心理障礙的原因有：
1、 不良的人格缺陷是造成她心理障礙的主要原因。
小崢的性格比較內(nèi)向，欠缺人際交往技巧，尤其不懂與異性交往，從小對異性有看法，不喜歡異性，導致她與異性同學難相處。平時她的表情比較冷淡、生硬，缺少笑容和少女應有的青春氣息，給人難以親近的感覺，尤其在男生面前表現(xiàn)得更為突出，對男生不屑一顧，這也成了男生對她不友好甚至戲弄她的理由。
2、由于青春期生理發(fā)育和心理成熟兩者的不同步，造成了內(nèi)心需求和外在行為的不和諧。
進入青春期的她對男同學產(chǎn)生“朦朧的愛”，心里有一種莫名的沖動，但由于缺乏異性交往的技巧，在外在行為的表現(xiàn)上冷若冰霜，導致了內(nèi)心的需求不但得不到滿足，反而遭到男同學的多次戲弄，于是產(chǎn)生了強烈的挫敗感，以導致強烈的報復心理，例如她說將來不會談戀愛，甚至不打算結(jié)婚等等。
�。圯o導過程］
一、 建立良好的信任關系
由于小崢不是主動前來尋求心理輔導的，而是通過班主任的建議而來，往往這種被動的心理輔導效果較差，而且良好的信任關系難以建立。因此，我首先通過她的班主任、科任老師以及家長了解她的情況，例如了解她的學習態(tài)度和表現(xiàn)、學習成績、興趣愛好、人際關系、家庭情況等等，對她的基本情況做到心中有底。在談話中有針對性地引導她將問題詳細、完整地講出來，耐心傾聽她的訴說，并適時地給予肯定和鼓勵，同時幫助她整理思路，把她的心理困擾清晰化、明確化，并逐條記錄下來，為此，我們建立了良好的信任關系，這為以后的心理輔導奠定了良好基礎。
二、 制定輔導目標和策略
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