強(qiáng)迫癥多在無明顯誘因下緩慢起病。其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。可以一種為主，也可為幾種癥狀兼而有之。個別患者癥狀內(nèi)容荒謬離奇。
一 強(qiáng)迫觀念
1 ．強(qiáng)迫思想 患者腦中常反復(fù)的想一些詞或短句，而這些詞或句子常是病人所厭惡的。如一個疼愛自己女兒并把女兒視為生命的人，腦中反復(fù)想著一些淫猥女兒的話。
2 ．強(qiáng)迫性窮思竭慮 患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無現(xiàn)實意義，但不能自控。如反復(fù)思考 “ 為什么1加1等于二？ ”“ 人為什么要吃飯而不吃草？ ” 。
3 ．強(qiáng)迫懷疑 患者懷疑自己所做過的事可靠性，需要反復(fù)檢查、核對。如汽車門是否關(guān)好、家里門窗是否關(guān)好，而病人自己能意識到事情已做好，只是不放心而已。
4 ．強(qiáng)迫聯(lián)想 病人腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句，而大多是對立性質(zhì)的，此時叫強(qiáng)迫性對立思維。如想起“友好 ”，馬上就聯(lián)想到仇恨等。
5 ．強(qiáng)迫回憶 病人意識中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。
6 ．強(qiáng)迫意向 病人體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會做，患者知道這種沖動是非理性的、荒謬的，所以努力克制，但內(nèi)心沖動無法擺脫。如看到看到異性就想擁抱等。
二 強(qiáng)迫動作和行為
1 ．強(qiáng)迫檢查 多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)為反復(fù)檢查車門、門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，帳目是否搞錯等，嚴(yán)重者檢查幾十遍還不放心。
2 ．強(qiáng)迫洗滌 多源于怕受污染這一強(qiáng)迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗衣物等。往往花費大量的精力和時間，自知沒有必要，但控制不住。
3 ．強(qiáng)迫性儀式動作 通常是為了對抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來的。如一位學(xué)生開始出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時便搖頭對抗，果然有效，但好景不長，搖頭不能抵抗強(qiáng)迫觀念，于是就增加一項手拍桌子的動作，此法開始有效，但效力逐漸下降，于是病人又增加一項跺腳的動作以加強(qiáng)對抗作用。久而久之，病人
即發(fā)展了一套復(fù)雜的儀式化程序：先搖幾下頭，接著拍幾下桌子，然后跺腳 … … 。
4 ．強(qiáng)迫詢問 強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。
5 ．強(qiáng)迫緩慢 臨床少見。這些病人可能否認(rèn)有任何強(qiáng)迫觀念，緩慢的動機(jī)是努力使自己所做的一切都非常完美。由于以完美、精確、對稱為目標(biāo)，所以常常失敗，因而增加時間。
三、 注意
1、 病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。
2、強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。社會功能受損。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3 個月。
3、排除腦器質(zhì)性疾病 ，尤其是基底節(jié)病變所繼發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。
4、有些慢性病例，在試圖擺脫強(qiáng)迫癥狀失敗之后，易形成適應(yīng)病態(tài)體驗的行為方式，此時求治要求不一定迫切。臨床上需與精神分裂癥鑒別：精神分裂癥可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但往往不為強(qiáng)迫癥狀苦惱，無主動克制或擺脫的愿望，無治療要求，且癥狀內(nèi)容多荒謬離奇，對癥狀無自知力。當(dāng)然，最主要的特點是分裂癥患者還具有精神分裂癥的其它癥狀。少數(shù)強(qiáng)迫癥病人的癥狀可能具有怪異性質(zhì)，臨床上容易造成誤診。然而，不管患者的強(qiáng)迫觀念內(nèi)容多怪異，或強(qiáng)迫行為多么奇特，患者仍然能保持現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Α?/p>
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