恐懼的對(duì)象可能是單一的或多種的,如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室、登高或社交活動(dòng)等。
患者明知其反應(yīng)不合理,卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多,女性更多見(jiàn)。國(guó)外報(bào)道一般人口中的患病率為77‰,我國(guó)各地調(diào)查患病率的平均值為2‰左右。
。鄄∫蚺c發(fā)病機(jī)理]
病因未明,可能與下列因素有關(guān):
一、遺傳因素:Slater等(1977)報(bào)道患者的一級(jí)親屬中,20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥,認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出:至今尚無(wú)證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。
二、性格特征:病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。
三、精神因素:在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車(chē)禍,就對(duì)乘車(chē)產(chǎn)生恐懼?赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境,或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼,并固定下來(lái)成為恐怖對(duì)象。
對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過(guò)而怕狗)等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說(shuō)服力的解釋。
。臨床表現(xiàn)]
恐怖癥通常急性起病,以面對(duì)某一物體或處境爆發(fā)一次焦慮發(fā)作為先驅(qū),患者雖知這種恐怖是過(guò)份和不必要的,但不能克制,不接觸或脫離所恐怖對(duì)象時(shí),則表現(xiàn)正常,因此,常伴有回避行為?植缹(duì)象可歸納為三類(lèi):
一、處境恐怖:對(duì)街道、廣場(chǎng)、公共場(chǎng)所、高處或密室等處境恐懼,因此不敢出門(mén),而回避這些場(chǎng)所。
二、社交恐怖:對(duì)需要與人交往的處境感到恐怖而力求避免,如與人交談等。
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