精神分裂癥是精神病中最常見(jiàn)的一組精神病,美國(guó)六個(gè)區(qū)的調(diào)查資料顯示,其年發(fā)病率為0.43‰~0.69‰,15歲以上為0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我國(guó)部分地區(qū)為0.09‰,根據(jù)國(guó)際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查(IPSS)資料,18個(gè)國(guó)家的20個(gè)中心,歷時(shí)20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報(bào)告,一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰~0.6‰之間,平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。
精神分裂癥到目前為止病因未明,好發(fā)于青壯年,多發(fā)于16~40歲之間,無(wú)器質(zhì)性改變,為一種功能性精神病,本病患者一般無(wú)意識(shí)和智能方面的障礙,但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動(dòng)能力,且對(duì)家庭和社會(huì)也有影響,應(yīng)引起各界人士的關(guān)注。 有位網(wǎng)友她曾經(jīng)幫助朋友居鐘鼓樓張望咨詢,通過(guò)一段時(shí)期的調(diào)理,多有好轉(zhuǎn)。
精神分裂癥病程多遷延并呈進(jìn)行性發(fā)展,如早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早給予合理治療,多數(shù)患者預(yù)后較為樂(lè)觀,少數(shù)患者由于治療不及時(shí),不合理,拖延了時(shí)間,貽誤診斷治療,使病情緩慢進(jìn)展,甚至失去了治療良機(jī),出現(xiàn)精神衰退,成為精神上的殘廢。上海(1978)對(duì)1957~1959年出院的1200例精神分裂癥進(jìn)行了出院20年的隨訪,預(yù)后有四種:屬于臨床痊愈者25%;顯著好轉(zhuǎn)水平者33%;精神癥狀仍存在,無(wú)自知力 ,但有部分工作能力者25%;情況差,包括衰退者占16%,因此應(yīng)盡早予以診療,以求良效。
特征性癥狀
。ㄒ唬┧季S聯(lián)想障礙 思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性,是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下,思維聯(lián)想散漫或分裂,缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維,即病人的言語(yǔ)或書(shū)寫中,語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)雖然無(wú)異常,但語(yǔ)句之間、概念之間,或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系,因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。
思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密,松弛。此時(shí)病人對(duì)問(wèn)題的回答敘述不中肯、不切題,使人感到與病人接觸困難,稱聯(lián)想松弛。
思維障礙的另一種形式,是病人用一些很普通的詞句、名詞,甚至以動(dòng)作來(lái)表達(dá)某些特殊的,除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義,稱象征性思維。有時(shí)病人創(chuàng)造新詞,把兩個(gè)或幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來(lái),賦以特殊的意義,即所謂詞語(yǔ)新作。
。ǘ┣楦姓系K 情感遲鈍淡漠,情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合,是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細(xì)致的情感,如對(duì)同事、朋友的關(guān)懷、同情,對(duì)親人的體貼。病人對(duì)周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍或平淡,對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退,興趣愛(ài)好減少。隨著疾病的發(fā)展,病人的情感體驗(yàn)日益貧乏,對(duì)一切無(wú)動(dòng)于衷,甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件,病人表現(xiàn)冷漠無(wú)情,無(wú)動(dòng)于衷,喪失了對(duì)周圍環(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視,病人視若路人。
此外,可見(jiàn)到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯(cuò),病人流著眼淚唱愉快的歌曲,笑著敘述自己的痛苦和不幸(情感倒錯(cuò));?qū)δ骋皇挛锂a(chǎn)生對(duì)立的矛盾情感。
(三)意志行為障礙 在情感淡漠的同時(shí),病人的活動(dòng)減少,缺乏主動(dòng)性,行為被動(dòng)、退縮,即意志活動(dòng)低下。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏應(yīng)有的要求,不主動(dòng)與人來(lái)往,對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性,行為懶散,無(wú)故不上課,不上班。嚴(yán)重時(shí)病人行為極為被動(dòng),終日臥床或呆坐,無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭,口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動(dòng)愈來(lái)愈低,病人日益孤僻,脫離現(xiàn)實(shí)。
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