一、按動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>
�、裥秃粑ソ撸喝毖鯚o(wú)CO2潴留，見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。如嚴(yán)重肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。
�、蛐秃粑ソ撸阂步懈咛妓嵝院粑ソ摺Ｈ監(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。最常見為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
二、按病變部位
可分為中樞性和周圍性呼衰。
三、按病程
可分為急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱為失代償性慢性呼衰，本章將予重點(diǎn)闡述。
四、按病因
近年來也有學(xué)者提出呼吸衰竭分類根據(jù)可分成：
1、泵衰竭：即由于呼吸驅(qū)動(dòng)力不足(呼吸運(yùn)動(dòng)中樞)或呼吸運(yùn)動(dòng)受限(周圍神經(jīng)麻痹，呼吸肌疲勞，胸廓畸形)引起呼吸衰竭稱泵衰竭；
2、肺衰竭：由于氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致的呼吸衰竭稱為肺衰竭。
治療上應(yīng)針對(duì)病因處理。按照呼吸功能不全側(cè)重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質(zhì)病，肺炎等。ARDS主要表現(xiàn)氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。
呼吸衰竭的治療方法
1.建立暢通的呼吸道：
這是救治呼衰最基本的也是最重要的一環(huán)。
(1)應(yīng)用舒張支氣管藥物：應(yīng)用舒張支氣管藥物對(duì)降低氣道阻力，保持呼吸道通暢十分重要。常用的舒張支氣管藥物有：溴化異丙托品及β2受體激動(dòng)劑吸入劑、茶堿類等。
(2)稀化痰液、促進(jìn)排痰：呼吸道感染，使呼吸道常積聚許多分泌物。呼吸急促、發(fā)熱、飲水不足等原因，使痰液黏稠，可增加呼吸阻力，降低通氣量，因此稀化痰液以利排除尤為重要。①補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)飲水，蒸汽吸入或霧化吸入、靜脈輸液均可達(dá)到補(bǔ)充水分的目的；②促排痰藥物使用氯化銨、溴己新等祛痰藥物。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，可通過翻身拍背、體位引流、吸痰等方式，促進(jìn)痰液排出。建立人工氣道。
2.合理氧療：
氧療是治療慢性呼衰的重要措施之一。
�、裥秃羲セ颊邿o(wú)C02潴留，可采取不限制給氧或按需給氧，使Pa02達(dá)到8.0kPa(60mmHg)以上。
�、蛐秃羲セ颊哂蠧02潴留，氧療原則為低濃度(<35%)持續(xù)給氧。因?yàn)棰蛐秃羲ズ粑袠袑?duì)C02的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化學(xué)感器興奮呼吸，若不限制給氧，氧分壓醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理迅速達(dá)到較高水平，低氧對(duì)呼吸的興奮作用減弱或消失，呼吸被抑制。
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